ロングCOVIDは実際にどのようなものか?
ジョンソンは2週間の自宅待機の後、短い回復を経験しました。彼女は自分が良くなっていると感じました。彼女の可動性は向上し、彼女は再び歩くことを学びました。
「私は元気に歩いていました。私は自分のアパートのプールに降りて、それで足を鍛える水泳さえやっていました。書店にも行きます」と、生涯読書が大好きだったジョンソンは言いました。
これらの改善は2か月間続き、その後彼女は再び病気になり始めました、そして今回は、彼女はまだ良くなっていません。
2020年から2021年にかけて、ジョンソンの倦怠感と認知障害は悪化しました。
彼女は風を感じずに歩くことができず、立ち上がるたびに動悸と心拍数の急激な上昇を経験しました。
ジョンソンは既往症では甲状腺機能低下症しかなく、制御されていましたが、COVIDに感染してから6か月後、歯が悪化し始め、2型糖尿病と診断されました。
わずか3か月後、ジョンソンはグリップ感覚の説明を受けました。
彼女は脳波に限局性発作と脳炎(神経炎症の一種)があると診断されました。徐々に表面に現れた彼女の発作は、彼女の障害の主な原因となっている、とジョンソンはエポックタイムズに語った。
ワクチンによる怪我に苦しんでいる一部の人々も同様の症状を経験していますが、ジョンソンはワクチン接種が利用可能になる前に長いCOVIDを発症しました。彼女が2021年11月に予防接種を受けるまでに、彼女はすでに上記の症状をすべて発症していました。ワクチンは彼女の症状を有意に改善しませんでした。
ジョンソンの長期COVIDの重症例は究明されていません。
長いCOVIDの主な原因は炎症かもしれません
専門家はさまざまな分野に精通し、訓練を受けており、長いCOVIDについての議論にさまざまな視点をもたらします。
分子レベルでは、研究は、長いCOVIDに寄与する残りのウイルススパイクタンパク質(1、2)を指摘しています。スパイクタンパク質はCOVID-19ウイルスの表面にあり、アンジオテンシン変換酵素2(ACE2)などの細胞受容体に結合して、ウイルスが細胞に感染するのを助けます。
ウイルスは体内で存続する可能性がありますが( 消化器病専門医でProgenabiomeのCEOであるSabine Hazan博士が率いる研究では、感染後1か月まで便に存在するウイルスの遺伝子配列全体が発見されました)、スパイクタンパク質はさらに長く持続するようです。
分子診断会社Incelldxの創設者兼CEOである病理学者のブルース・パターソン博士が率いる研究では、感染後15か月で長いCOVID患者の免疫細胞にスパイクタンパク質が見つかりました。
スパイクタンパク質は、炎症などのさまざまな病状に寄与します(1、2、3)。
スパイクタンパク質は内皮細胞に損傷を与えることが示されています。内皮細胞はすべての血管の内層を形成します。これらの細胞への損傷は全身性疾患のリスクを高めます。内皮損傷は、重度のCOVIDの主な要因であると考えられています。
パターソンの研究では、スパイクタンパク質が、その機能の一部として血管をパトロールする単球細胞にあることもわかりました。炎症を起こすと、単球は血管壁に付着し、全身の血管の炎症と損傷を引き起こす可能性があります(1、2)。
スパイクタンパク質は、長期のCOVID患者の神経認知および神経精神症状の背後にある理由でもある可能性があります。
SARS-CoV-2ウイルスは、血液中の毒素から脳を保護する血液脳関門を通過するには大きすぎますが、スパイクタンパク質は通過するのに十分小さいです。ある研究では、スパイクタンパク質がマウスの脳の障壁を越えることができることが示されました。実験室での研究では、人工的に作られた血液脳関門上のヒト細胞を使用してスパイクタンパク質をテストしました。研究者は、タンパク質がバリアを破壊し、おそらく毒素をブロックする能力を損なう可能性があることを発見しました。
長いCOVIDでは、他の変化が体内で起こっています。
腸内細菌叢症はリーキーガットを引き起こす可能性があります:腸のバリアが損なわれ、腸内細菌がバリアを越えて体とその体液に入る可能性があります。腸は何十億もの外来生物の宿主に耐えることができますが、体の他の領域はそれらを外来の侵入者として認識します。
これにより、免疫細胞がこれらの細菌に対して攻撃を開始し、炎症を引き起こします。
「ウイルス自体は自己免疫疾患ではありませんが、自己免疫性炎症を引き起こします」と精神科医のアドニス・スフェラ博士は言った。
長いCOVIDを診断する現在の方法
具体的で承認された診断テストがなければ、臨床医はまだ長いCOVIDを定義するものについてコンセンサスに達していません。ほとんどの人は、診断に到達するために患者の身体検査と病歴に依存してきました。
しかし、パターソンは、急性または長期のCOVID患者250人に血液検査を実施することにより、長期のCOVID症状を報告する患者で一般的に上昇する14のマーカーを特定しました。
パターソンの会社であるIncelldxは、長いCOVIDの患者を診断するために14のサイトカインレベルを評価および分析するCOVIDテストキットを販売しています。
この分析は、長期COVIDを同様の症状を持つ他の疾患と区別するために不可欠です。パターソンの研究によると、長期COVIDと診断された一部の人々は、実際には急性COVID感染症、ワクチン接種後の損傷、再活性化線維筋痛症、またはライム病に苦しんでいる可能性があります。パターソンの研究では、さまざまな状態に関連する14のサイトカインの上昇にさまざまなパターンがあることが明らかになりました(1、2)。
パターソンの研究とその後の研究は、長いCOVIDを評価するための5つの最も関連性の高いサイトカインがライム病に関連するものとは異なることを示しています。
長いCOVIDの診断において、他の疾患と区別することで、臨床医は最も的を絞った治療を行うことができます。「それは治療の面で絶対に重要です。ライム病患者, 多分彼らは追加の抗生物質が必要です;ME-CFS(筋痛性脳脊髄炎-慢性疲労症候群)の場合、私たちが使用する免疫モジュレーターに加えて、バルトレックスまたは抗ヘルペス薬が必要になる可能性があります-それは絶対に重要です」とパターソンは言った。
血中のサイトカインの上昇が速すぎると、サイトカインストームが引き起こされ、重篤な疾患の結果と死亡のリスクが高まります。
したがって、パターソンのサイトカインパネルをフォローしているジェフリー・ノルデラ博士のような医師は、人の症状はすべてサイトカインレベルに関連している可能性があると推論しています。
他の臨床医は、パネルは役立つが、診断において完全な視点を与えないかもしれないと主張している。
ワクチン免除を承認するための免許に制限が課されたために医師免許を放棄したピートロスは、患者と話すことが彼女の主な戦略であり、サイトカインレベルと鉄を調べる血液検査が全体的な診断を補強するとエポックタイムズに語った。
サイトカインは免疫応答の兆候であるため、薬物抑制または健康状態の悪化によって免疫系が低下している個人は、そのような高レベルのサイトカインを示さない可能性があるとPeatross氏は述べています。
したがって、臨床医は患者の症状に焦点を当て、通常、長いCOVIDに関連する症状クラスターを監視します。
ロングホーラーが説明する症状
疾病管理予防センター(CDC)は、長いCOVIDで一般的に報告されている19の症状をリストアップしています。しかし、3,700人以上の長いCOVID患者を調査した2020年の研究では、参加者は長いCOVIDに関連する200以上の異なる症状を報告しました。
一般的な症状には、倦怠感、脳の霧、息切れ、急速な心拍数などがあります。
「人々に脳の霧について語られたら、長いCOVIDを思い浮かべるでしょう」と、救命救急の専門家であるポール・マリック博士は述べています。
しかし、2021年12月から長いCOVIDに苦しんでいるメアリー・リーは、「倦怠感」や「脳の霧」などの言葉は彼女の肉体的苦難を適切に説明していないと述べました。
疲労
パターソンが率いる2021年の研究では、彼のプログラムを経験している長いCOVID患者の30%以上が、倦怠感を重大な症状として報告していることが示されました。 別の研究では、COVIDが長い人の80%が倦怠感を報告していることが示されています。
ジョンソンは、慢性疲労を「限られた数のバッテリーで生活していること」と説明し、長いCOVID患者はそれに応じて一日を計画する必要があります。
「一日中、私はエネルギーの単位を使い果たし、与えるエネルギーの単位は非常に多くしかありません。いつの間にか、私は完全に機能できなくなっています」と彼女は言いました。
59歳のティファニーブラッチャは、2020年4月からCOVIDの症状を抱えて生活しています。彼女は活動に参加する前に休む必要があり、すべてのエネルギーを1つのことに費やさないようにする必要があります。
COVID患者がエネルギーを使いすぎると、何日も疲れ果ててしまう可能性があります。
時には倦怠感が悪化することがあります。ジョンソンとウィルハイツはそれぞれ、2年間でエネルギーの明らかな低下を見たと述べました。
ウィルハイツは、それを徐々に下降と表現しました。
しばらくの間、倦怠感などの症状は安定し、新しい正常を形成するように見えます。それから彼は再び落ちる悪化の前の安定経験です。
「それはステップダウンのようなものです」とウィルハイツは言いました、「正常になり、それからダウンします。」
倦怠感に加えて、別の懸念される非常に衰弱させる症状は、口語的に脳の霧として説明される認知機能の低下です。
英国の研究によると、COVID患者の約70%が、COVIDに感染した後、集中力と記憶力の問題を報告しています。
脳の霧は、混乱、精神的な明晰さの欠如、および物忘れとして説明されます。長いCOVID患者では、症状は通常、記憶力と集中力の問題です。
脳の霧は、長距離運送業者の専門的能力に影響を与えるだけでなく、運転、着替え、基本的な衛生状態の維持などの日常のスキルにも影響を与える可能性があります。
ブラッチャは、3月のCOVID感染から数週間後、突然身だしなみの能力を失ったと述べました。彼女はシャワーを浴びたりシャンプーを使ったりする方法を知りませんでした。その期間は特に暗く、絶望的でした。
脳の霧のために集中できないことは、読書や映画鑑賞などの趣味に影響を与える可能性があります。
ジョンソンは、集中力と記憶力が徐々に低下した後、読書をあきらめました。
読んだ後、彼女はオンラインで作品の要約と分析を検索する必要があり、「すでに読んだことをすでに忘れていた」とジョンソンは言いました。
ジョンソンは20代半ばであるにもかかわらず、認知症の症状を呈していると記録されています。「健忘症」のような言葉は彼女の病歴に記録されています。
記憶喪失は長距離運送業者の語彙を枯渇させます。かつて彼女の雄弁さに誇りを持っていたジョンソンは、彼女が時々彼女の文章を終えるのに助けが必要になることに気づき始めました。
吃音や不明瞭さも文章に忍び寄る可能性がある、とウィルハイツは言った。人によっては、社交することはストレスの多いものから腹立たしいものになる可能性があります。
脳の霧のもう一つの結果は、会話に追いつくことやニュアンスを理解することの難しさです。
ブラッチャは、彼女が言うことにすぐに固執しすぎて、社会的合図を逃したが、それはしばらくしてそれらに気づくことだろうと言った。
「私はいつも他のみんなより3秒遅れています」と彼女は言いました。
長いCOVID患者の約20%が筋肉痛を報告しており、これはしばしば初期症状として現れます。倦怠感との関連としての脱力感は、長期のCOVID患者の60%で報告されています。
「私の筋肉はゼリーのようなものです」とウィルハイツは言い、彼の絶え間ない衰弱の状態を説明しました。
2020年4月以来、ウィルハイツは背中と首の筋肉全体に絶え間ない痛みを感じており、痛みのためにほとんど歩くことができません。
「あなたを抱きしめる行為は私を傷つけます。背中の筋肉、肩の筋肉、上腕二頭筋、上腕三頭筋、抱擁に関わるものはすべて私を傷つけます」とウィルハイツは言いました。
ブラッチャは、COVIDに感染してから数か月後に突然の体重増加を経験しました。彼女は数ヶ月後に体重を減らしましたが、関節と脚の持続的な脱力感が残っていました。
息切れと頻脈
息切れは、頻脈、毎分100拍(bpm)を超える急速な心拍数を含む肺の原因と心臓の問題が原因である可能性があります。
研究によると、COVID患者の26〜51%が、呼吸困難としても知られる持続的な息切れを経験しています。2021年の研究では、長期COVID患者の25〜50%が「持続的な頻脈または動悸」を報告していることがわかりました。
脳の霧、倦怠感、筋力低下と痛み、頻脈などの症状は、ライム病や慢性疲労などの他の状態でも見られますが、息切れはCOVID関連の慢性疾患の特徴の1つです。
ウィルハイツにとって、階段を上り下りするだけで、呼吸が浅くなり、失神しそうな気分になります。
頻脈は、心臓の鼓動が速すぎると、十分な酸素が体内に放出されない可能性があるため、息切れを引き起こすことがよくあります。
いくつかの研究では、立ち上がってから3分以内に血圧が突然低下したり心拍数が急激に上昇したりすることとして定義される、COVID後の姿勢起立性頻脈症候群の現象が記録されています(1、2、3)。
ジョンソンは自分でこれに気づいた。
「私はそれをテストし、私の救急措置さえ起こしました。私が座っているときの私の心臓は80 [bpm]ですが、それから立ち上がると、少なくとも125のように跳ね上がります」と彼女は言いました。
メンタルヘルス
おそらく、長いCOVIDの最も議論されていない影響の1つは、人々のメンタルヘルスへの有害な影響です。その影響の重症度は、長期間COVIDに長期間苦しんでいる患者で特に重要であるようです。
ジョンソンは以前のイベントから心的外傷後ストレス障害(PTSD)と診断されましたが、2021年19月以降、彼女はCOVID-19とその合併症によるPTSDと戦っています。
リーは、それはあなたの人生を奪われるのに似ていると説明しました。
自殺傾向は、長距離輸送業者に蔓延しているメンタルヘルスの問題を論じたLeo Sherによる2021年の論文で指摘されているように、長期のCOVID患者にとって大きなリスクです。
シャーは、PTSD、不安、精神病などのメンタルヘルスの問題は、感染による脳の損傷によって引き起こされるか、病気の経験に起因する可能性があると書いています。
生活の質の低下と回復の希望の喪失は、メンタルヘルス危機の背後にある主な要因のようです。
ジョンソンは彼女の健康の明確な低下に気づき、彼女の倦怠感は悪化しており、彼女は数ヶ月ごとに新しい症状を発症しているようです。
ウィルハイツの妻は、多くの医師が彼の病気の原因に対処するのではなく、彼の症状の治療に焦点を合わせていると言いました。薬は彼の症状を和らげますが、一時的な修正にすぎません。
ウィルハイトの健康と生活の質は徐々に、しかし確実に低下しています。
ブラッチャは、それは一日を過ごすために生きるようなものだと述べました。
「それはとても悲しい存在です」と彼女は言いました、「私は誰にもそれをお勧めしません」。
ジョンソンとブラッチャはどちらもカウンセリングを開始し、サポートシステムを開発しました。
信仰心の人であるリーは、この肉体的な苦難により、人生で何が本当に重要なのかを再評価し、かつて保持していたいくつかのことはもはやそれほど重要ではなくなったとエポックタイムズに語った。
人生には理由なく起こることはないと信じるリーは、彼女が感謝していることについて毎日日記をつけていて、それは彼女に彼女の人生と人々との関係についての新しい視点を与えたと言いました。
彼女は、彼女の精神的な旅は、おそらく長いCOVIDと一緒に暮らす昨年の最も重要な部分であると言いました。
