青年期におけるCOVID誘発性声帯麻痺の可能性
エCOVID-19ウイルスは肺に損傷を与える可能性があることが知られていますが、他の多くの臓器にも同様に害を及ぼす可能性があります。
女児は声帯麻痺発症の2週間前から鼻づまり、発熱、倦怠感などの症状が出ていた。その後、自宅での抗原検査でCOVID-19の陽性反応が出ました。9日後、彼女は身体活動中に悪化する急性息切れの症状を示し、マサチューセッツ総合病院の救急外来に入院しました。
入院後、患者は呼吸が荒くなり、嚥下困難、左側の脱力感、「ピンと針」、不安定な歩行を発症しました。耳鼻咽喉科、精神科、神経科、言語病理科、脳神経外科の診察を受けました。喉頭スコープ検査では、声帯の可動域が両側に著しく低下していることが明らかになりました。左半身の脱力感とピンと針のような感覚は機能的である可能性が高いと判断されましたが、COVID-19関連の原因の可能性を排除することはできませんでした。
呼吸器症状を緩和するために、医師は少女の喉の筋肉にボツリヌス毒素(ボトックス)を注射しました。残念ながら、症状は続きました。その後、患者は気管切開を受け、症状は緩和されました。しかし、声帯機能に障害が残っており、症例報告を書いている時点では、13ヶ月間、気管切開に依存しています。
小児のCOVID-19
米国で報告されたCOVID-19症例の18%を子供が占めています。以前の研究では、COVID-19ウイルスが頭痛、発作、末梢神経障害などの神経学的合併症を引き起こす可能性があることが示されています。この最近の症例は、声帯麻痺がウイルスの別の神経学的後遺症である可能性を示唆しています。
COVID-19の合併症と喘息の症状を緩和するための古代の治療法
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の新たな変異株と診断された子どもたちが新たな症状を示すと、医療専門家が警告症例報告の筆頭著者であり、ハーバード大学医学部の教育病院であるマサチューセッツ眼科耳鼻咽喉科の研修医であるダニエル・レニー・ラロウ博士は、プレスリリースで、小児におけるCOVID-19ウイルスの有病率を考慮すると、最近のCOVID-19感染後に呼吸、会話、または嚥下の症状を呈する小児は、この潜在的な新しい合併症について評価されるべきであると述べています。彼女は、このような症状は、喘息のようなより一般的な状態に容易に起因する可能性があることを強調しました。
マサチューセッツ眼科耳鼻咽喉科および小児気道・声・嚥下センターの所長であるクリストファー・ハートニック博士は、症例報告書の提出後、医師はようやく患者から気管切開装置を取り外すことができたと述べました。これにより、彼女は高校の卒業式とプロムに出席することができ、最初の気管切開手術から15か月が経ちました。
成人におけるCOVID誘発性声帯麻痺
2021年に米国のマウントサイナイ保健システムの研究者が発表した症例報告によると、2020年5月から2021年1月にかけて、少なくとも16人の成人が声帯麻痺または筋力低下が確認されました。患者は、最初に上気道感染症やCOVID-19の症状を経験したときに、一貫して声の変化を報告しました。症状が現れてから医師の診察を受けるまでの期間は、1カ月から7カ月まちで、平均3カ月であった。4人の患者が喉頭筋電図検査(LEMG)を受け、100%神経障害の診断が確認された。
ウイルス感染後の神経障害のメカニズムとして、ウイルスに直接感染して神経に急性炎症を起こすこと、神経節内のDNAとウイルスが融合し、外的要因によって再活性化されるまで休眠状態になること、免疫介在性応答によって抗体が産生されることなどが説明されています。これらの抗体は、ニューロンを包むミエリン鞘を破壊し、神経障害を引き起こします。ウイルス性迷走神経障害は、通常、急性上気道感染症の後に発生し、迷走神経の感覚機能と運動機能の両方が損なわれます。
