いくつかの証拠は、ADHDが他の先進国よりも米国でより一般的であることを示唆しています。2018/2019年のNational Survey of Children’s Health(NSCH)によると、3歳から17歳のアメリカの子供の8.7%(530万人)がADHDと診断されたと推定されています。

この疾患と診断された子供の約3分の1は、成人期まで診断を保持します。

精神障害の診断および統計マニュアル、第5版(DSM-5)によると、ADHDには3つの形態があります。それらは次のとおりです。

• 無愛想：このタイプの子供は、主に不注意を経験し、気が散りやすいです。このサブタイプは女性に多く見られます。
• 衝動的/多動性:。これはADHDの最も珍しい形態です。このタイプの子供は衝動的で多動ですが、注意を払うのに問題はありません。彼らは、設定に不適切な過度の動きを行い、何も考えずに急いで行動することがあります。また、タスクの整理や完了に苦労し、指示や会話に従うのが難しいと感じるかもしれません。また、そわそわしたり、過度に話したりすることもあります。
• 複合：これはADHDの最も一般的な形態です。このタイプの子供は衝動的で多動的です。また、集中力を保つのに苦労し、気が散りやすいです。

ADHDの症状は通常、幼児期に現れ、多くの親が幼児の過度の運動活動に気づいています。ただし、これらの症状を4歳未満の子供の典型的な衝動性、不注意、および活発な行動と区別するのは難しい場合があります。

子供の症状

ADHDの症状は、3歳から6歳という早い時期に現れることがあります。ADHDの症状には、以下にリストされているものが含まれます。

• 細部に注意を払わなかったり、学校で不注意な間違いを犯したりします
• タスクや遊びの中で集中力を保つのに苦労している
• 年齢にふさわしくない短時間の注意力の持続時間を示す
• 直接話しかけられたときに聞いていない
• 指示に従わず、学業や雑用を完了しない
• タスクや活動の整理が難しい
• 詳細を見落としている、または欠落している
• 学業など、持続的な精神的努力を必要とするタスクを避ける、または嫌う
• 年齢の割に組織力や学習力が低い
• 宿題や学用品などのアイテムを頻繁に紛失する
• 気が散りやすい
• 物忘れっぽい
• 1つのタスクから別のタスクに頻繁に移行し、何も完了しない

多動性の症状:

• 動き以外の明確な目的もなく、常に動いているように見える
• 落ち着かなかったり、そわそわしたり、席で身をよじったりしている
• 座ったままでいることが期待されるときに頻繁に席を離れる
• 走り回ったり、不適切に登ったりする
• 静かに遊んだり仕事をしたりするのが難しい
• 過度に話す

衝動性の症状:

• 質問が終了する前に回答を中断またはぼかしてしまう
• 順番を待つのが難しい
• 会話や活動で他人の邪魔をしたり、邪魔をしたりすることがよくある
• 多くの場合、事前の考えや考慮なしに、危険な行動を頻繁に行う
• 簡単に動揺する

これらの行動の多くは、小児期の発達期に典型的です。これらの行動は、ADHDが診断されるためには、人の年齢と発達段階で正常と見なされるものを超えている必要があります。

ADHDの症状は、時間の経過とともに変化し、日常生活の要求の増加とともに悪化する可能性があるため、何年にもわたって症状が進化します。

成人の症状

ADHDは通常、小児期に認識されますが、思春期または成人期まで診断されない可能性があります。症状には次のようなものがあります。

• 集中力の低下:ADHDの人は、自分が楽しいと思う活動によく集中できることがよくあります。しかし、彼らは、自分の努力に関係なく、平凡、退屈、または反復的であると認識されているタスクに集中し続けるのに苦労しています。
• ハイパーフォーカス:ハイパーフォーカスとは、周囲に気づかなくなるほど、刺激的でやりがいのあるタスクに深く没頭する傾向です。
• 実行機能が不十分です。
• しつこい遅刻。
• 先延ばしにする癖。
• 不安心。
• 気分のむら。
• 自己規律が弱い。中毒になりやすい。
• 焦り。
• 人間関係を維持する際の課題。
• すぐに慌ててストレスが溜まります。
• 自尊心が低く、不安感や達成感が低い。
• モチベーションを維持するのが難しい。
• 批判に非常に敏感です。

女性は、多動性や衝動性ではなく、通常は不注意の症状が男性とは異なるため、ADHDと診断されなかったり、誤診されたりすることがよくあります。女性はこれらの症状をよりよく隠す傾向があり、対処メカニズムを使用して不十分な整理整頓や時間管理スキルを管理し、診断を複雑にします。診断がなければ、女性は整理整頓、自己不信、自尊心の低さ、自信の問題に苦しむ可能性があります。さらに、彼らは不安やうつ病になりやすいです。

ADHDには、遺伝学、脳の異常、環境要因など、複数の原因があるようです。これらの要因が組み合わさって、さまざまな症状を伴う状態を引き起こします。

1.遺伝学

研究によると、ADHDは遺伝性が高く、脳の発達と脳内化学物質の機能に重要な数十の遺伝子の影響を受けます。ADHDのほとんどの人は多くの遺伝子変異を持っており、それぞれが小さな影響を持っています。これらの遺伝的変異は、環境リスク要因と組み合わさって、ADHDを発症する個人の全体的なリスクに寄与します。まれに、ADHDはユニークな遺伝子変異や染色体異常によって引き起こされることがあります。通常、これらの個人にADHDを引き起こすには、1つの遺伝子の突然変異だけで十分です。

2. 脳の異常

脳の発達と脳損傷に影響を与える非遺伝性の神経学的要因は、ADHDの発症に関連しています。この状態の子供は、認知、動機付け、行動、運動制御など、さまざまな重要な機能に重要な役割を果たす脳内化学物質ドーパミンのレベルが低くなっています。研究によると、これらの人々の脳の注意、社会的判断、および動きをつかさどる部分も代謝が低いことが示されています。

全体として、ADHDの子供の脳は正常に発達しますが、特に前頭葉のプロセスは、ADHDのない子供に比べて遅くなる傾向があります。

3. 環境要因

ADHDの発症には、以下の要因が影響することがあります:

• 妊娠中の母親の喫煙:しかし、この信念に疑問を投げかける新たな証拠が現れ始めています。
• 妊娠中の母親のアルコール摂取。
• 早産。
• 3ポンド(1,500グラム)未満の低出生体重
• 出生前にアルコール、タバコ、または場合によってはコカインにさらされた。
• 脳損傷。
• 親のメンタルヘルス不良:2024年のメタアナリシスでは、母親のストレス、不安、うつ病、産後うつ病、父親のうつ病はすべて、子供のADHDと正の関連があることがわかりました。
• 毒素への曝露:例としては、鉛、有機リン系農薬、ポリ塩化ビフェニル(PCB)などがあります。
• 紛争の多い家庭環境。
• 幼児期のトラウマ:ADHDのほとんどの子供は初期のトラウマを経験していませんが、暴力、虐待、またはネグレクトに苦しんでいる子供もいます。
• 栄養素の欠乏:ADHDの子供53人を対象とした2004年の研究では、鉄分濃度が低いことがADHDの一因となる可能性があることが示唆されました。亜鉛、マグネシウム、ビタミンDの欠乏も報告されています。

次の要因がADHDを発症するリスクを高めます。

• 性：NSCHによると、ADHDの診断は一貫して女の子よりも男の子に多く見られます。青年期では、男性の13%、女性の4.2%が罹患しています。成人では、男性の5.4%、女性の3.2%が罹患しています。
• 競走：成人では、非ヒスパニック系白人グループは、他のすべての人種および民族グループと比較して5.4%と最も有病率が高かった。青年期では、非ヒスパニック系黒人グループが9.3%と最も有病率が高かった。
• 家族歴:ADHDは家族で発症することが多く、ADHDの子供の親の多くは、自分自身が子供の頃に症状を持っていました。この状態は兄弟に頻繁に現れます。160万人以上の若者(そのうち約32,000人がADHDと診断された)を対象とした2017年の研究では、ADHDを持つ人の兄弟姉妹は、障害のない人の兄弟姉妹と比較して、ADHDを持つ可能性が約9倍高いことがわかりました。
• 外傷性脳損傷。
• 出生前または小児期の毒素曝露。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA):OSAの人は注意を払うのが難しいことが多く、最大95%がこの問題を抱えています。完全なADHDの人々のうち、20%から30%もOSAを患っています。2011年に発表された6つのインターベンション研究のレビューによると、OSAはADHDと診断された一部の人々にとってADHDの症状を悪化させる可能性があり、OSAの治療はADHDの症状の改善に役立つ可能性があります。

ADHDは、それを確認できる特定の臨床検査や画像診断結果がないため、臨床評価に基づいて診断されます。ADHDの疑いがある子供の場合、親や教師が評価プロセスに関与することがよくあります。

気分障害、睡眠障害、反抗挑戦性障害などの一部の状態は、ADHDと同じまたは類似の症状を共有しており、それらはADHDの併存疾患である可能性があります。ADHDを診断するとき、医師はこれらの状態を除外する必要があります。

子供の診断

ADHDのDSM-5診断基準には、不注意の9つの症状と、多動性と衝動性の9つの症状が含まれます。診断を受けるためには、子供は一方または両方のグループから少なくとも6つの症状を示さなければなりません。さらに、症状は次の条件を満たす必要があります。

• 少なくとも6か月間は頻繁に出席してください
• 個人の発達段階に典型的なものよりも深刻である
• 自宅や学校など、少なくとも 2 つの異なる環境で発生する
• 12歳になる前に明らかになる
• 自宅、学校、職場での機能を妨げるもの

不注意、多動性、衝動性の症状のリストについては、症状と初期の兆候のセクションを参照してください。

Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale(VADRS)は、医療専門家が子供や青年のADHDを評価および診断するためのツールです。子供の行動や症状について親や教師から情報を収集し、ADHDの重症度を判断し、進行状況を追跡します。

Conners Comprehensive Behavior Rating Scales(Conners CBRS)は、子供や青年の行動、感情、社会、学問の問題を評価するために使用される標準化されたツールのセットです。これらのスケールは、ADHDを含むさまざまな状態の特定と診断に役立ちます。

成人の診断

成人では、子供や青年に見られる主要な症状が見られず、代わりに先延ばし、気分の不安定さ、自尊心の低さなどの問題として現れることがあります。成人は、多動性の症状をよりよく制御する傾向があるため、衝動性や不注意を示す可能性が高くなります。ADHDの一部の成人は診断されないままです。

次の場合、成人はADHDと診断されます。

• 彼らは通常、12歳になる前にいくつかのADHD症状を示しました
• 成人として、彼らはDSM-5診断基準に従ってリストされている少なくとも5つの持続的なADHD症状を経験します
• 彼らのADHD症状は2つ以上の状況に存在し、社会、学校、または仕事の機能の質を妨げたり低下させたりします

成人のADHDの徹底的な評価には、子供の行動や学校での経験を見直すことも含まれます。許可があれば、医療提供者は潜在的な患者の家族、友人、知人にインタビューすることができます。また、標準化された行動評価尺度(Brown Attention Deficit Disorder Scaleなど)やADHD症状チェックリストを使用して、成人が診断基準を満たしているかどうかを評価することもあります。心理テストは、ワーキングメモリ、実行機能、視覚および空間スキル、および学習障害を検出または除外するための推論能力を評価するために実施される場合があります。

症状の重大度

DSM-5では、ADHDを診断する専門家に、症状がさまざまな程度で個人に影響を与えるため、障害の重症度を特定する必要があります。重大度には、次の 3 つのレベルがあります。

• 軽度：この障害は、社会、学校、または職場の環境で軽度の障害を引き起こします。
• 適度：症状や機能障害は「軽度」から「重度」の間にあります。
• 重度：ADHDには多くの症状があり、そのうちのいくつかは特に深刻で、社会、学校、または職場の環境で重大な障害を引き起こします。

人々が年をとるにつれて、ADHDの症状は減少、進化、または異なる形で現れる可能性があります。すべてではありませんが、小児期のADHDからいくつかの症状をまだ示している成人は、部分寛解でADHDと診断される可能性があります。

ADHDの合併症として考えられるものは次のとおりです。

• 親子対立
• うつ病や不安神経症などの他の精神疾患
• 薬物乱用
• 学業成績の悪さ
• 頻繁なジョブホッピング
• 法律上のトラブル
• 自殺:2013年の研究によると、ADHDの人は、そうでない人に比べて自殺で死亡するリスクが高いとされています。
• 人間関係の難しさ、孤独の原因
• 自動車事故の増加
• エグゼクティブスキルの低さ
• 自尊心が低い

ADHDは治すことはできませんが、いくつかの種類の治療によって効果的に管理することができます。通常、医師は患者の年齢に基づいて、次のようなさまざまな治療オプションを推奨します。

• 幼児：投薬を検討する前に、親が行動管理のトレーニングを受けることをお勧めします。
• 6歳以上のお子様:行動管理と薬物治療を組み合わせることをお勧めします。
• 大人：薬物療法は、ADHDの成人を治療する上で重要な要素です。

一般的に、患者の半数は治療によってADHDから「成長」し、さらに25%は成人として治療を必要としなくなります。

1. 行動管理

行動療法は、子供が診断を受けたらすぐに、または診断が不確実な場合でも開始する必要があります。悪い習慣が身につく前に早期に介入することは有益です。次のような多くの手法を使用して、行動を管理できます。

• カウンセリング。
• 認知行動療法(CBT):CBTには、目標設定、モデリング、ロールプレイングが含まれる場合があります。構造とルーチンは非常に重要です。
• 教室での行動管理:教室での行動は、騒音や視覚刺激を制御し、タスクの長さを調整し、目新しさを導入し、コーチングを提供し、教師との距離を確保することで改善できます。
• インセンティブとトークン報酬:インセンティブは、行動管理を強化し、強化することができます。
• 親子インタラクションセラピー:この療法には親と子の両方が関与し、親は前向きな行動を促すための戦略を学びます。
• ソーシャルスキルトレーニング。

行動管理のポイントには、達成可能な目標を小さなステップで設定すること、時間、設定、個人間で一貫性を保つこと、行動の直後に結果を適用すること、行動介入を長期的に一貫して使用することなどがあります。

2.薬

ADHDの薬は、単独で使用することも、組み合わせて使用することもできます。医療提供者は、個人の症状とニーズに基づいて適切な薬を決定します。最も一般的に使用されるADHDの薬は次のとおりです。

• 精神刺激薬:覚醒剤とも呼ばれる精神刺激薬には心を落ち着かせる効果があり、ADHDの治療に一般的に使用されます。それらは、個人が集中し、集中し、衝動を管理するのを助けるかもしれません。これらの薬に対する反応はさまざまで、投与量は行動の重症度と個人の耐性によって異なります。.例としては、メチルフェニデートやデキストロアンフェタミンなどがあります。
• 選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI):。アトモキセチンは、成人のADHD症状の改善に有効であることが示されているSNRIです。別の例はベンラファキシンです。
• 余人： 覚醒剤がうまく効かなかったり、副作用が多すぎたりする場合、医師はα-2アゴニスト(クロニジンやグアンファシンなど)や他の精神活性薬など、他の種類の薬を使用することがあります。ただし、これらの代替手段は一般的に効果が低く、通常は治療の最初の選択肢ではありません。

親御さんへのアドバイス

保護者向けのヒントは次のとおりです。

• 子供の先生と定期的にコミュニケーションをとる
• 宿題、食事、活動のための一貫した日課を確立し、それに従い、変更があった場合は事前に子供に通知する
• 環境への配慮を最小限にする
• 食物繊維や必須栄養素を豊富に含み、加工食品を省いた健康的な食生活の提供
• 十分な睡眠を確保する
• 褒め言葉やご褒美で子どものポジティブな行動を強化する
• 子供に明確で一貫性のあるルールを設定する
• 大小を問わず、すべての成功を祝う
• タスクを小さなステップに分割する
• スケジュールやタスクのリスト、チャート、メモなどの視覚的なリマインダーを使用する
• ADHDの子供は自分の考えや感情を表現するのに苦労する可能性があるため、子供の話を聞く時間を取る
• 親のスキルトレーニングを受けて、子供を助けるスキル(例:肯定的なフィードバックを与える)を開発します

大人のためのセルフヘルプ

以下は、大人としてADHDを管理するためのヒントです。

• 運動と健康的な食事:気分のむらを安定させるために、甘いものを制限します。
• 十分な睡眠を取りましょう。
• より良い時間管理を実践する: 小さなタスクを含むすべてのタスクに期限を設定し、目覚まし時計などのツールを定期的に使用します。
• 人間関係を築きましょう。
• 協力的な職場環境を作る: 生産性を向上させるには、リスト、色分け、リマインダー、メモ、整理されたファイルなどのツールを使用します。

マインドセットは、個人の状態や全体的な健康に対するアプローチのさまざまな側面に影響を与えることにより、ADHDの管理に大きな影響を与えます。

成長マインドセットを養うことで、あなたを前進させることができます。このような考え方をすることで、個人として学び、成長することができます。このアプローチは、ADHDが不変であると信じると、解決策を模索する努力が制限されるという固定観念とは対照的です。ADHDの人の中には、社会的な状況や課題に対処する際に、オール・オア・ナッシングの考え方を採用する傾向があり、それが彼らの人間関係に悪影響を及ぼします。建設的な考え方は、社会的な課題を成長の機会と見なすことで、人の対人スキルと人間関係を改善します。

行動管理は、考え方にも影響されます。積極的なアプローチには、ADHDの症状を軽減するための行動管理技術を積極的に探し出し、実施することが含まれます。

ADHDを治療するためのいくつかの自然な方法が利用可能ですが、その有効性に関する科学的証拠はしばしば限られています。したがって、これらのアプローチを試す前に、医師に相談することが不可欠です。

1.薬草

• トケイソウ(Passiflora incarnata):トケイソウは、米国南東部と中南米に自生しています。世界の一部の地域では、不安や不眠症の治療に使用されています。科学者たちは、脳内のγ-アミノ酪酸(GABA)のレベルを上げることで、特定の脳細胞の活動を減らし、リラクゼーションを促進すると考えています。2005年の研究では、パッションフラワーの錠剤を使用した8週間の試験で、メチルフェニデート治療と同様の結果が得られ、深刻な副作用は記録されなかったことがわかりました。
• フランスの海の松の樹皮(Pinus pinaster):ピクノジェノールは、フランス産マツの樹皮から抽出したエキスで、フェノール酸、カテキン、タキシフォリン、プロシアニジンを含んでいます。ADHDの子供61人を対象とした2006年のランダム化比較試験(RCT)では、ピクノジェノールの4週間の投与により、参加者の多動性が大幅に減少し、注意力、視覚運動協調性、集中力が改善したことが示されました。また、2006年の別のRCTでは、ピクノジェノールを1ヶ月間投与すると、ADHDの小児の注意力が向上し、酸化的DNA損傷が軽減され、抗酸化レベルが正常化することが明らかになりました。
• 高麗人参(オタネニンジン):高麗人参には神経保護作用があり、ADHDの症状を改善することがわかっています。2014年の研究の結果は、高麗人参抽出物がADHDの子供にとって効果的で安全な代替治療である可能性があることを示唆しています。
• サフラン(Crocus sativus):2021年の研究では、メチルフェニデートとサフランを併用すると、メチルフェニデートを単独で使用するよりもADHD患者の治療に効果的であることがわかりました。
• スイートアーモンド(Prunus dulcis):2019年の研究結果では、メチルフェニデートとスイートアーモンドシロップの治療の両方が、ADHDの子供の症状を軽減するのに同等に効果的であることが示されました。
• バコパ (Bacopa monnieri):2014年に発表された研究では、アーユルヴェーダ医学であるバコパ(ブラーフミーとも呼ばれる)がADHDの症状を大幅に改善できることが示されました。

2. 栄養補助食品

• L-テアニン:2011年の研究では、アミノ酸L-テアニンは、ADHDと診断された男の子の睡眠の質の特定の側面を向上させるのに安全で効果的であることがわかりました。ADHDの子供5人を対象とした2019年の研究では、L-テアニンとカフェインの組み合わせにより、注意力の持続時間を改善し、マインドワンダリングを減らすことができることがわかりました。
• 栄養素：ADHDの患者の中には、ビタミンB群、ビタミンD、マグネシウム、亜鉛、鉄などの必須栄養素の不足に苦しんでいる人もいます。これらの患者にとって、これらの栄養素を補給することでADHDの症状が改善する可能性があります。例えば、2006年の研究では、マグネシウムとビタミンB6のレジメンが40人の子供のADHD症状を有意に改善したことがわかりました。2021年のメタアナリシスでは、亜鉛の補給がADHDの症状の大幅な軽減につながる可能性があることがわかりました。鉄分補給は、鉄欠乏症のADHD患者にも有効であることがわかっていますが、鉄分がない子供には当てはまりません。
• γ-アミノ酪酸(GABA):また、ADHD患者では、心を落ち着かせるアミノ酸GABAの欠乏により、脳が適切に自己調節する能力に問題がある可能性があることも示唆されています。1つのGABAサプリメントの長期使用は、境界性から軽度の知的障害と共存するADHDの成人の多動性を減らし、注意を改善することがわかっています。

3.除去食

ADHD患者のための除去食には、特定の食品または食品グループを食事から取り除き、症状の潜在的な引き金を特定して減らすことが含まれます。これらの引き金は、潜在的なアレルゲン(卵など)や人工成分(食品添加物など)である可能性があります。研究によると、除去食はADHDのすべての子供に効果があるわけではありませんが、一部の子供は大幅な改善を経験する可能性があります。

4.ヨガと瞑想

マインドフルネストレーニングは、標準的なADHD治療に役立つかもしれません。2018年のメタアナリシスでは、瞑想に基づくセラピー(ヨガを含む)が、ADHDの中核症状の複合サブタイプを大幅に減少させたことがわかりました。しかし、研究者たちは、これらの研究で使用された方法論について懸念を表明しました。2023年のシステマティックレビューでは、ヨガと瞑想が多くのADHD症状にプラスの影響を与えることがわかりました。

5. インタラクティブ・メトロノーム・トレーニング

インタラクティブメトロノーム(IM)は、タイミング、注意力、インパルス制御、協調性、自己制御を改善するために設計された脳トレーニングプログラムです。2017年の研究では、ADHDの子供のタイミング、注意力、作業記憶、処理速度を効果的に改善することがわかりました。

6.ニューロフィードバック

ニューロフィードバックは、脳波バイオフィードバックとも呼ばれ、頭皮の電気的活動をモニタリングして、リアルタイムの脳活動を表示します。その後、患者さんは脳波のコントロールに取り組み、脳の機能を再訓練します。2009年のメタアナリシスの研究者は、ADHDのニューロフィードバック治療は効果的で的を絞っており、不注意と衝動性の減少に大きな影響があり、多動性の減少に中程度の影響を示していると結論付けました。

7. グリーンアウトドアアクティビティ

緑豊かな自然環境で頻繁に遊ぶADHDの子供は、構築された屋外または屋内の環境で遊ぶ子供よりも軽度の症状を経験します。2004年の研究では、緑の屋外環境は、個々の特性、居住環境、またはケースの特性に関係なく、子供のADHD症状を軽減するように見えることがわかりましたが、この研究は方法論的な制限について批判されました。

8.スクリーンタイムの短縮

2019年に発表されたコホート研究によると、1日あたり2時間以上スクリーンに費やした子供は、ADHDの基準を満たすリスクが7.7倍高かったとのことです。したがって、スクリーンタイムを減らすことは、ADHDの子供にとって、そしておそらくそれを防ぐのに役立つかもしれません。

ADHDの原因は不明であるため、専門家はまだADHDを予防する方法を知りません。しかし、早期発見と早期治療により、子どもの症状を軽減し、正常な発達をサポートすることができます。いくつかの戦略により、ADHDを発症するリスクを最小限に抑えることができます。妊娠中の場合は、毒素、アルコール、喫煙を避け、出生前ケアを受けることが重要です。ADHDのリスクを軽減したり、症状を管理したりする他の方法は次のとおりです。

• バランスの取れた自然食品の食事を摂る。
• 定期的かつ十分な睡眠をとる。
• 定期的に運動する。
• 加工食品を避ける:特定の食品の色や添加物はADHDに関連しています。
• 構造化された環境と一貫性のあるルーチンを作成します。
• 気を散らすものや散らかりを最小限に抑えます。
• 毒素への曝露を避けます。
• 子供たち(あなたが彼らを持っている場合)のために愛情深く協力的な家庭環境を育む。
• ADHDを引き起こす可能性のある病状(鉄欠乏症など)の治療。