有害物質への曝露
小児科医はワクチンによる副反応に関する研修をほとんど受けていないと医師らが報告
複数の医師や専門家がザ・ディフェンダー紙に語ったところによると、医学生はワクチン、ワクチン関連の有害事象、ワクチンによる副作用の治療法について、ほとんど、あるいは全く訓練を受けていないという。その代わりに、小児科医を目指す学生への訓練は、ワクチン接種スケジュール、ワクチンの利点、そして「ワクチン接種へのためらい」への対応方法に重点が置かれている。
フロリダ州の小児科医ブライアン・ソーンバーグ医師は先週公開した動画の中で、医師がワクチンによる副反応の特定と治療に関する訓練を受けていないことを指摘した。ソーンバーグ医師は視聴者に対し、小児科医は「ワクチンによる副反応の特定」に関する「訓練を全く受けていない」と述べた。
ソーンバーグ氏によると、医学生は医師国家試験のために「ワクチン接種スケジュールを知っておく必要がある」とのことだ。しかし、「ワクチンによる副作用や潜在的な合併症に関する質問は一切ない」という。
テキサス州の小児科医、オズバルド・ビジャレアル医師は、ワクチンによる健康被害の問題は医学部では「認識も議論もされていない」と述べた。
独立医療同盟の会長兼最高医療責任者であるジョセフ・ヴァロン博士は、医科大学がそのような研修を提供しているのは「限られた範囲に限る」と述べ、次のように付け加えた。
「医学生や小児科研修医は、ワクチンには副作用がある可能性があることを最低限教えられ、一般的には発熱、注射部位の局所反応、アレルギー反応などの一般的な反応、そしてまれなケースではより深刻な合併症を認識するように指導されます。」
「しかし、この研修では、ワクチン接種に関連する可能性のある健康被害の詳細な特定や調査よりも、ワクチン接種の利点に重点が置かれている。」
2023年に医学誌「AJPM Focus」に掲載された、ペンシルベニア州の主要医科大学の1年生と2年生を対象とした調査に基づく研究では、以下のことが明らかになった。
- 回答した学生の79％が、「現在のカリキュラムではワクチンに関するトピックが十分に扱われていない」と回答した。
- コース担当教員の80％が、医学生は現在「正式なカリキュラムにおいてワクチンに関する教育が不十分である」と回答した。
- 学生の71.6％がワクチンに関する選択科目の拡充を求め、54.3％が正式な、あるいは義務的なワクチン教育を求めた。
- 学生の44％が「ワクチン政策に関する知識が不十分」だと回答した。
- 学生の40.7％が「ワクチン開発と試験」に関する知識が不十分だと回答した。
- 学生の40.7％は、非臨床環境でワクチン情報を提供することに「中程度から低い」安心感を抱いていると回答し、臨床環境で提供することに安心感を抱いていると回答した学生はわずか半数強の53.1％だった。
ヴァロン氏は、こうした研修不足によって、小児科医はワクチンによる副作用について説明したり治療したりする準備ができていないと述べた。
「ほとんどの医師は、ワクチン接種による副反応が起こりうるという理解は得ているものの、予防接種後に起こりうる稀な、遅発性の、あるいはより複雑な症状を認識するための実践的な経験は比較的少ない。」
ラリー・パレフスキー医師は、医学部ではワクチンによる副反応についてあまり触れていないと考えている。「むしろ、副反応を軽視し、発生する副反応の数を過小評価しているかもしれない」と彼は述べた。
ヴァロン氏は、患者、そして親も含め、「批判的に考え、証拠を正直に評価し、データが示すところに従うことをいとわない医師にふさわしい」と述べ、医学は「決して教条主義に陥ってはならない」と警告した。
「患者に潜在的な有害事象が発生した場合、医師の仕事は製品を擁護することでも攻撃することでもありません。医師の仕事は目の前の患者を治療することです」とヴァロン氏は述べた。
4月にザ・ディフェンダー紙の取材に応じた医師や親たちによると、子供にワクチンを接種するかどうか、またいつ接種するかについて、親の希望を尊重してくれる小児科医を求める親が増えているという。ワクチン接種のリスクについて親に説明する「ワクチンに理解のある」医師の患者数は、近年急増している。
昨年実施された2つの調査によると、妊婦と若い母親の60％が、子供への定期予防接種を延期または拒否することを検討していることが明らかになった。
「ワクチンに含まれる成分については、一度も取り上げられなかった」
複数の医師は、ワクチンに関する研修不足は長年の傾向だと述べている。「私は1999年から2003年まで医学部に在籍していましたが、ワクチンによる健康被害について話し合った記憶は全くありません」とビジャレアル医師は語った。
ビジャレアル医師は、研修医時代でさえワクチンによる副作用に関する研修を受けておらず、小児科医としてのキャリアを「おそらく10年ほど積むまで」連邦政府のワクチン有害事象報告システム（VAERS）の存在を知らなかったと述べた。
小児科医のポール・トーマス医師は、 1981年から1985年まで医学部に通った。彼は、自身の医学部時代の経験はビジャレアル氏の経験と似ていたと語った。
「私は全く訓練を受けていませんでした。医学生時代も、小児科研修医時代も、ワクチンの成分について一度も教えられたことはありませんでした。[VAERS]についても全く触れられませんでした。診療でワクチンによる健康被害を目の当たりにして初めて、その存在すら知りませんでした」とトーマス氏は語った。
フロリダ州を拠点とする産婦人科専門医のキンバリー・ビス医師も、医学生時代に同様の経験をしたと述べている。
「私は1989年から1993年まで医学部に在籍していました。ワクチンの目的と接種スケジュール以外にワクチンについて学んだ記憶はなく、ギラン・バレー症候群以外の副作用についても何も覚えていません」とビス氏は述べた。
ヴァロン氏によると、医学部のカリキュラムでは通常、「ワクチン接種スケジュール、作用機序、有効性データ、公衆衛生上の利点、禁忌、および既知の有害事象の報告」が重視されているという。
学生たちは「疑わしい反応を報告するように教えられている」ものの、ヴァロン氏は「実際にはほとんど報告されない」と述べ、その理由として「不確実性に関するより微妙な議論が欠けていることが多い」ことを挙げた。
「医学はめったに白黒はっきりしたものではありません」とヴァロン氏は述べた。「患者の症状は教科書通りとは限りません。ワクチン接種後に新たな症状が現れた場合、その関連性がすぐには明らかにならない状況で、どのように評価すべきかについての議論が不足していることが多いのです。」
ワクチンがリスクをもたらす可能性があるという指摘は、「物議を醸す」ものとみなされている。
ソーンバーグ氏は動画の中で、医学生はワクチンの添付文書に記載されている潜在的な副作用のリストについてさえ教えられていないし、「医師国家試験でもそれについて質問されることは一度もない」と述べている。
米国医師外科医協会の事務局長であるジェーン・オリエント博士は、医科大学ではワクチンによる健康被害を報告するよう学生を訓練していないと述べた。
「負傷の報告方法や、賠償請求の時効期間が短いことに関する啓発活動が行われているという話は聞いたことがありません」とオリエント氏は述べた。「医療関係者向けの広報活動で欠けているのは、ワクチン接種時に報告すべき負傷について言及することです。」
ヴァロン氏は、医学部がワクチンの安全性と有効性を強調する傾向にあることが、ワクチンによる健康被害に関する研修や報告の軽視につながっていると述べた。
「従来、医学部ではワクチンを現代医学の偉大な成功事例の一つとして紹介してきましたが、確かに多くの点でその通りです。そのため、ワクチンに関連するリスクは、予防対象となる疾患に比べて発生頻度が低いという観点から議論されることが多いのです」とヴァロン氏は述べた。
ワクチンにリスクがあるという指摘は「物議を醸す」と見なされる、とヴァロン氏は述べた。「医学教育において、物議を醸しそうな分野について議論するのは、時に居心地の悪いものになる。難しい問題を深く掘り下げるよりも、さっさと片付けてしまいがちだ。」
「医学部や研修医の教育課程で教えられていないのは、ワクチンによる健康被害が存在すること、そして報告されているよりもはるかに多くの健康被害があるという事実だ」とパレフスキー氏は述べた。
「ファクトチェッカー」は、ワクチンによる健康被害に関する医学部教育の不足を無視している。
2021年、AP通信は内科および腎臓病学を専門とするスザンヌ・ハンフリーズ医師の動画を「ファクトチェック」した。動画の中でハンフリーズ医師は、医師は「医学部でワクチンについて、あるいはワクチンの成分、製造工程、潜在的なリスクや危険性について教えられていない」と述べていた。
AP通信によると、「ワクチンに関する教育は医学部の教育課程に含まれている」とし、米国医師免許試験にも「ワクチンに関するトピックが含まれている」とのことだ。
翌年、Lead Storiesもハンフリーズの動画の「ファクトチェック」を行い、ネブラスカ大学医療センターの医学教育担当上級副学部長であるジェフリー・タルモン博士の言葉を引用した。タルモン博士は、学生はワクチンについて「4年間を通して、カリキュラムの3つの段階それぞれで、少なくとも6時間の研修を受けている」と述べている。
タルモン氏によると、この教育には、製造方法、ワクチンの様々な形態とその「それぞれの作用機序」、ワクチンの有効性データ、異なる集団における有効性の違いとガイドライン、そして「ワクチン接種への躊躇とその対処法」に関する研修が含まれるという。
しかし、これらの回答では、ワクチンのリスクやワクチン関連の副作用について具体的に言及されることは一切なかった。
2023年の研究によると、米国の医科大学は通常、4年間の学習プログラムを提供しており、その内容は「主に講義形式の教育」からなる2年間の基礎医学課程と、様々な病院の専門分野での2年間の臨床実習で構成されている。
この研究は、2022年の米国医科大学協会（AAMC）カリキュラム調査を引用しており、それによると、米国の140の医科大学のうち125校が「ワクチンと予防接種に関連するトピックをカリキュラムに何らかの形で含めている」ものの、「ほとんどの医学プログラムには標準化された正式なワクチン教育がない」ことが判明した。
小児科医学教育評議会が提示した小児科研修カリキュラムのサンプルには、ワクチンのリスクや有害事象に関する明確な記述は一切含まれていない。
医科大学は、親の「ワクチン接種へのためらい」に対処するための研修を学生に提供している。
『ザ・ディフェンダー』が調査した小児科研修カリキュラムの中には、ワクチン関連のリスクについてごく簡単に触れているものもあった。
ユタ大学の小児感染症学の講義要項には、現在推奨されている小児予防接種スケジュールに関する研修と、「禁忌事項や一般的な副作用について説明し、インフォームドコンセントを得るためのカウンセリングを伴う定期予防接種の実施」に関する研修が含まれていた。
ブリッジポート大学の小児科臨床実習には、学生が「禁忌事項（重度のアレルギー、生ワクチン接種を妨げる薬剤など）がないことを確認する」ための訓練モジュールが含まれています。
オリエント氏は、医学部が「ワクチン接種へのためらい」と闘う取り組みの一環として、「親の懸念」に対応できるよう学生を訓練することに重点を置いていると述べた。
AAMCは、医学部が「ワクチン接種へのためらい」を含む「健康に関する誤情報」を軽減する必要性を強調している。COVID -19パンデミックの間、AAMCは疾病対策センター（CDC）や大手製薬会社と関係のある組織と連携し、教育機関に助成金を提供して、こうしたカリキュラムの開発を支援した。
「現在および将来の医療従事者が誤った情報を払拭するために必要な手段を確実に備えられるようにすることは、学術医療コミュニティの責任である」とAAMCは述べている。
AAMC（米国医科大学協会）の学術誌であるMedEd Portalに2017年に掲載された論文では、「医学生が保護者とのワクチン関連の会話に備えるための、反転授業と症例に基づいたカリキュラム」が提案された。
ヴァロン氏は、医学部はもっとバランスの取れたアプローチを取るべきだと述べた。
「優秀な医師は、ワクチンが公衆衛生に重要な利益をもたらす一方で、一部の人に副作用を引き起こす可能性もあるという二つの真実を同時に認識できなければならない。一方の現実を認識することは、もう一方の現実を否定することを意味するものではない」とヴァロン氏は述べた。
「目標は決して擁護活動であってはならない。目標は科学的好奇心、知的誠実さ、そして患者中心の医療であるべきだ。」
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