ドナルド・トランプ大統領は月曜日、タイレノールの有効成分アセトアミノフェンが子供の自閉症やADHDなどの神経疾患のリスク増加と関係している可能性があるという証拠に基づき、妊娠中はタイレノールを避けるよう妊婦に勧告した。

ホワイトハウスは、妊娠中に女性がアセトアミノフェンをどうしても服用する必要がある場合は、最小限の量を最短期間服用すべきだと述べた。

同日、米国食品医薬品局（FDA）は、タイレノールなどアセトアミノフェンを含む製品に警告を追加する手続きを開始し、医師や国民にリスクについて勧告した。

この発表はホワイトハウスの記者会見の一環として行われ、政権当局者はワクチンを含む自閉症の考えられるすべての原因を調査する取り組みを明らかにした。

ホワイトハウスのプレスリリースには、妊娠中のタイレノールの使用と自閉症との関連を特定したハーバード大学、ジョンズ・ホプキンス大学、マウント・サイナイなどの一流研究機関による研究へのリンクが含まれていたにもかかわらず、主流メディアは「証拠不足」に基づいてその主張を「裏付けがない」と攻撃し、「科学は彼の主張を裏付けていない」と報じた。

妊娠中のアセトアミノフェン使用と自閉症との関連性に関する懸念は、今に始まったことではありません。2021年には、91人の科学者がNature Reviews Endocrinology誌に掲載されたコンセンサス声明に署名し、出生前のアセトアミノフェン曝露が胎児の発育に変化をもたらし、神経発達、生殖、泌尿生殖器系の障害のリスクを高める可能性があることを示唆する研究が増えていると主張しました。

科学者らは、この薬は長い間妊娠中の使用に適していると考えられてきたが、新たな証拠によりこの問題を再検討する時期が来ているかもしれないと指摘した。

彼らはこの薬に関する「予防措置」を求め、妊娠初期の女性にはこの薬を避けるよう警告すべきだと示唆した。この薬を服用する必要がある女性は、「最小限の有効量を可能な限り短期間服用することで、曝露を最小限に抑える」べきだと結論付けた。これは、昨日政権が発表した勧告と同じである。

2021年に合意声明が発表された際、米国産科婦人科学会（ACOG）は、妊娠中のタイレノールの服用は安全であると主張する回答を発表しました。ACOGはトランプ大統領の発表を受け、月曜日にも同様の声明を発表しました。

妊娠中のタイレノールの使用は広く行われている

FDAは昨日発表した声明で、Nature Reviews 2021のコンセンサス声明を反映する内容となっています。FDAは、因果関係は明確に確立されていないものの、相当数のエビデンスと「予防原則」に基づき、女性は妊娠中にこの薬の使用を避けるべきであると述べています。ただし、服用が合理的な一部の状況を除きます。

アセトアミノフェンは、タイレノール製品を含む何百もの処方薬や市販薬に含まれる成分で、解熱や軽度から中等度の痛みの緩和によく推奨されています。

調査によると、女性は妊娠中に薬を使うことに消極的ですが、10人中8人の女性は妊娠中に少なくとも1種類の薬を服用しており、アセトアミノフェンが最も多く使われている薬です。これは主に、女性たちがアセトアミノフェンは最もリスクが低く、最も効果があると考えているためです。

妊婦がタイレノールが安全だと当然のことと考えていることの表れとして、ある調査では、妊娠中に服用している薬について尋ねられたとき、具体的に尋ねられない限りアセトアミノフェンの使用を報告しない女性が多かったことがわかった。

アセトアミノフェンは、高熱や激しい痛みの治療に重要な薬ですが、治療せずに放置すると胎児や母体に悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、研究によると、多くの妊婦が慢性的な痛み、腰痛、膝痛、頭痛など、明確な適応がないままアセトアミノフェンを使用していることが示唆されています。

アセトアミノフェンと神経障害の関連性について研究では何が判明しましたか?

一流の学術誌に掲載された、タイレノールと自閉症または注意欠陥・多動性障害（ADHD）との関連性を調査したいくつかの主要な研究では関連性が見出されたが、関連性が見出されなかった研究もある。

明確な因果関係を特定した研究はなく、ほとんどの研究がさらなる研究を求めています。

関連性を示唆する研究には以下のものがあります:

• ハーバード大学、マウントサイナイ、その他の主要研究機関の科学者による2025年のレビューがBMC環境健康誌に掲載され、過去の研究46件を検証した結果、ほとんどの研究、特に質の高い研究で、出生前のアセトアミノフェンの使用とADHD、自閉症、その他の神経疾患との関連が示されていることが判明した。
• 2019年にジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院がJAMA Psychiatry誌に発表した研究では、ボストン出生コホート（妊娠と子どもの発達に影響を与える幼少期の要因を20年間研究した）のデータが分析されました。研究者らは、子宮内でのアセトアミノフェンへの曝露が、子どものADHDまたは自閉症のリスクを高める可能性があることを発見しました。研究者らは、「胎児の神経発達を守るため、妊婦に対しアセトアミノフェンの摂取を制限するよう助言するための適切かつ迅速な措置を講じる必要がある」と結論付けています。
• 2019年にAmerican Journal of Epidemiology誌に掲載された観察研究では、看護師健康研究IIコホートに登録された女性から1993年から2005年の間に生まれた約9,000人の子供のデータが分析されました。研究者らは、出生前のアセトアミノフェン使用とADHDの間に関連性があることを発見しました。
• 1995年から2020年にかけてPubMed科学データベースに掲載された実験および疫学文献の包括的なレビューに基づく、 2021年のコンセンサス声明。著者らは、アセトアミノフェンが血液脳関門を通過する可能性のある内分泌攪乱物質であり、神経発達に影響を及ぼす可能性があるという証拠を発見したと指摘した。

研究チームは、レビューで明らかになった関連性に基づき、「継続的な無対策による損害は予防措置から生じる可能性のある損害を上回る」と結論付け、さらなる研究を求めた。

アセトアミノフェンを効果的に代謝できない子供もいる

すべての研究で同じ結果が得られたわけではない。2024年に米国医師会雑誌に掲載されたスウェーデンの人口ベースの観察研究では、アセトアミノフェンの使用と自閉症、ADHD、知的障害の間に関連性は認められなかった。

しかし、タイレノールの研究者であるウィリアム・パーカー博士は、スウェーデンの研究の結論に異議を唱えています。パーカー博士は、この研究は実際にはアセトアミノフェンが自閉症と関連しているのは、他の主要な危険因子と組み合わせた場合のみであることを示していると述べています。

2024年、パーカー氏とその同僚は臨床および実験小児科学誌に、アセトアミノフェンが出生前に使用された場合と、感受性のある乳児および小児の幼少期に使用された場合とでアセトアミノフェンと自閉症との関連を特定した研究を発表しました。

パーカー氏はディフェンダー紙に対し、すべての子供がこの感受性を持つわけではないが、一部の子供は薬物を効果的に代謝できないことが分かっていると語った。これは神経障害を引き起こす可能性がある。

パーカー氏は、コデインなど、100年以上もの間、小児にとって安全であると考えられてきた他の薬剤を例に挙げた。現在、多くの国では、薬剤の代謝における遺伝的変異に関する安全性への懸念から、小児へのコデインの使用が制限されている。

自閉症は「遺伝学、エピジェネティクス、そして環境の複雑な組み合わせ、つまり自閉症になりやすいあらゆる環境要因」の結果であると彼は述べた。アセトアミノフェンの代謝に問題のある子どもにとって、この薬の毒性はより強くなり、自閉症を引き起こす可能性があると彼は述べた。

自閉症擁護団体は自閉症とワクチンの関連性についてさらなる研究を求めている

自閉症に関連する有毒物質への曝露を懸念する活動家や研究者は、この発表に勇気づけられたが、ワクチンについても研究する必要があると述べた。

記者会見でトランプ大統領は、ワクチンと小児の予防接種スケジュールが、小児の自閉症や慢性疾患の発症の一因になっていると示唆した。

彼は近年、自閉症の診断が急増していることを示すデータを引用し、「質問する人を攻撃するのではなく、この複雑な状況に対する答えを見つけようとしている人々に皆が感謝するべきだ」と述べた。

この発表について、チルドレンズ・ヘルス・ディフェンス（CHD）のCEO、メアリー・ホランド氏は、政権が自閉症の流行の原因究明に尽力していることに勇気づけられたと述べた。しかし、彼女は次のように述べた。

タイレノールとアセトアミノフェンだけが原因であるというのは考えられません。原因究明を継続することが極めて重要です。特に、発達退行を特徴とする自閉症の症例の88%については、ワクチンが主因であるものの、アセトアミノフェンが重要な共因となっている可能性もあるため、引き続き調査を進めることが重要です。

「『自閉症』とは、脳損傷を引き起こす有毒物質への曝露を指す言葉です。私たちは真の原因と、何が起こっているのかという真の姿を掘り下げなければなりません。」

これらの発言について、報道関係者から質問はなかったと彼は付け加えた。「このような発言は、タイレノールと自閉症について語られたことのすべてを矮小化してしまう。アルミニウム業界は懸念を抱き、あらゆる手段を講じて『言葉』だけで行動を起こさせないようにするだろう。」

エクスリー氏は、タイレノールにもアルミニウムが含まれていると指摘し、服用によるアルミニウムの摂取量の増加が、この疾患のリスク増加と関連している可能性があると述べた。しかし、タイレノールへの注目は、より重要な問題から注意を逸らしているとも述べた。

「タイレノールは、アルミニウムそのものについて言及することなく、自閉症の問題に取り組んでいるように見せるための彼らのやり方です。」

エクスリー氏は、妊娠中のタイレノールへの曝露だけでは、重度の自閉症の原因を説明できないと考えていると述べた。「これは、ワクチンや乳児用粉ミルクに含まれるアルミニウムへの乳児の曝露に起因する脳損傷である可能性が高い」

CHDの最高科学責任者であるブライアン・フッカー氏も同様の論説で、「アセトアミノフェンが自閉症の発症に必要だとしても、それだけでは障害を引き起こすには十分ではありません。この研究は、アセトアミノフェン曝露後に自閉症を発症する乳児と発症しない乳児を区別する、酸化ストレスの要素、あるいは複数の要素を明確に示しています」と主張しました。

グローバル・ウェルネス・フォーラムのセイヤー・ジ会長は、妊娠中のタイレノールに関する警告は歴史的な第一歩だと語った。

本日の発表は、数十年にわたる否定からの歴史的な転換です。政府はついに、親たちがずっと知っていたことを認めました。自閉症は遺伝子だけでなく、環境や医薬品への曝露によっても引き起こされているのです。

「妊娠中、乳幼児へのタイレノールの服用について警告し、この多因子性大惨事にワクチンが関与していると主張することで、ホワイトハウスは数十年にわたり製薬業界の利益を守ってきた沈黙の壁を打ち砕いた。」

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