4月24日にJAMA Cardiology誌に発表されたコホート研究によると、心不全に関連する死亡は1999年から2012年にかけて減少し、横ばいになり、2012年から2021年にかけて着実に増加し、2020年から2021年にかけて加速が観測された。
「この論文が示すのは、20年前よりも多くの患者が心不全で亡くなっているということです。懸念されるのは、この傾向を10年間改善するために大きな進歩を遂げたのに、過去10年間でその傾向が逆転したことです」と、デューク大学医療センターの心不全心臓専門医である主任著者のMarat Fudim博士はThe Epoch Timesに語った。
研究者らは、男性と女性の間、および特定の人種および民族グループ間の典型的な格差を発見しましたが、心不全関連の死亡の最大の増加は45歳未満の個人で発生しました。
この調査によると、1999年から2021年の間に、45歳未満で906%、45歳から64歳で385%、65歳以上で84%、全体で103%の死亡率が逆転しました。この分析では、心不全を根本的な死因として調べた場合にも同様の結果が観察されました。
心不全は、うっ血性心不全とも呼ばれ、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出すことができない場合に発生する重篤な病状です。これは、心臓が十分な血液で満たされないか、心臓が弱すぎて適切にポンプできないために発生する可能性があります。この状態は突然現れることもあれば、時間の経過とともに進行することがあり、心臓の左側または右側に影響を与える可能性があります。
国立心肺血液研究所によると、心不全は、心臓病、炎症、高血圧、心筋症、不整脈など、心臓に損傷を与える病状によって引き起こされることが最も多いです。心不全の人は、倦怠感、息切れ、胃や首の下半身に体液が溜まることがありますが、これらの症状は最初は気付かないかもしれません。
心不全は、肺高血圧症、不整脈、心臓弁膜症、突然の心停止などの他の状態にもつながる可能性があります。
この研究の著者らは、心不全関連の死亡率の逆転はCOVID-19パンデミックのずっと前から始まっていたが、死亡率の最大の急増は2020年と2021年に観察されており、パンデミックと医療へのアクセスの制限が傾向を加速させた可能性があることを示唆している。
根本的な要因
心不全発生率の若年層へのシフトと死亡率の全体的な逆転に寄与する要因が組み合わさっている可能性が高いため、1つの要因でこの傾向全体を説明できるわけではないと、Fudim博士はThe Epoch Timesに語った。
Fudim博士は、心不全による死亡率が高いことを説明できるいくつかの理由を挙げました。第一に、心不全患者の有病率が増加しており、その結果、心不全患者および心不全患者の死亡が増加しています。しかし、心不全の傾向は何十年にもわたって徐々に増加しているため、これだけでは「私たちが示したU字型の傾向」を説明することはできません、と彼は言いました。
第二に、米国は心血管疾患の予防に力を入れていない。第三に、糖尿病、肥満、高血圧、肝疾患、腎疾患などの併存疾患は数十年にわたって増加しており、現在、心不全関連の転帰を悪化させています。
「これは特に若い世代に打撃を与えます。これは、いわば『平均的な』心不全患者を重症化させるでしょう」とFudim医師は述べた。
第4に、特に農村部の死亡率が著しく高い「都市部と農村部の格差」では、人々が医療、医療提供者、必要な治療を受けることが難しくなっています。
「最後になりましたが、この傾向 […]COVIDに何年も先行していましたが、COVIDによって助けられておらず、医療、予防サービス、社会経済的格差の悪化などに影響を与えています」とFudim博士は付け加えました。
ペンシルベニア州立大学の心臓専門医であるアンドリュー・フォイ博士は、エポック・タイムズ紙に電子メールで、このデータは年齢調整死亡率のみを扱っているため、発生率が若年層にシフトしていることについて結論を出すことはできないと述べた。
「私たちは、心不全(心不全)疾患管理に対する新しい治療法や介入の影響(またはその欠如)を真剣に検討する必要があります」とFoy医師は述べています。
「この分野では、潜在的な説明として『治療のギャップ』を挙げる人がいることは承知しています(この分野は、最近の業界から医師への支払いに関する論文の結果が明らかになっているかもしれません)。しかし、治療格差が時間の経過とともに悪化し、改善されない合理的な理由はありません」と彼は付け加えました。
フォイ博士は、2012年以前に製品が入手できなかったため、いくつかの「治療ギャップ」は改善される可能性があると指摘しました。
「私にとって、このデータは、新しい治療法や介入の『有効性と有効性のギャップ』という概念を浮き彫りにしています。新しい治療法や介入は、臨床試験で完璧な条件と患者でテストされ、実際の患者集団には当てはまらない可能性があります。少なくとも、ここでこの点を考慮し、心不全患者における新しい治療のコストの増加と照らし合わせる必要があると思います」と彼は述べた。
JAMA Cardiologyの研究で指摘されている重要な限界は、米国疾病管理予防センター(CDC)の死亡診断書データに依存していることであり、これにより、一部の死亡が誤って他の原因に帰する可能性がある。さらに、心不全の素因となる疾患を持つ人々はより長く生存しており、疾患の有病率、ひいては死亡率を上昇させる可能性があります。
COVID-19ワクチン
この研究では、2020年12月のCOVID-19ワクチンの接種開始前に心不全関連の死亡を分析したが、データはCOVID-19ワクチンが傾向を悪化させた可能性があることを示唆している。
「パンデミックが医療資源を圧迫したことは確かですが、COVID-19による直接的な心臓障害の可能性や、心筋炎や心膜炎に関連するワクチンなどの介入の可能性など、あらゆる要因を考慮する必要があります。これらの状態は心臓に炎症を起こし、心不全につながる可能性があります」と、医師で研究者のHouman David Hemmati博士はXへの投稿で述べています。
心筋炎は心筋の炎症で、不整脈、心不全、死に至る可能性があります。また、心筋が弱くなったり、心臓の電気系統に影響を与えたりして、心筋症や不整脈など、心不全の原因となる2つの基礎疾患につながる可能性があります。研究によると、心膜炎は心不全を引き起こす可能性もあります。
Journal of Cardiac Failure誌に掲載された2023年のレトロスペクティブ研究では、22歳から43歳の4人の患者が、ファイザーのCOVID-19ワクチンの2回目の接種を受けてから3週間以内に心不全を発症しました。心臓病歴や素因のある患者はいませんでした。.
ESC Heart Failure誌に最近発表されたシステマティックレビューでは、COVID-19ワクチンと心筋炎による死亡との因果関係の可能性について、死後分析を用いて調査しました。その結果、COVID-19ワクチン接種と因果関係がある可能性が最も高い28人の死亡が確認された。26例では、心血管系のみが罹患し、平均死亡年齢は44.4歳であった。いくつかのケースでは、死後所見で重度の不整脈、進行性心不全、または心筋症が示されました。
CDCのワクチン有害事象報告システム(VAERS)のデータによると、2020年12月14日から3月29日の間に、COVID-19ワクチン接種後の死亡は37,382人報告されました。これらの死亡のうち、少なくとも15%が心臓疾患に関連していたことがデータで示されています。さらに、COVID-19ワクチン接種後に5,900例の心不全、26,944例の心筋炎および心膜炎が報告されています。提出されたVAERS報告書の更新は公開されていないため、心不全に至った心血管疾患の報告件数は不明です。
VAERSは、米国食品医薬品局(FDA)とCDCが共同管理する自主的な報告システムで、ワクチンの安全性シグナルを検出するように設計されていますが、実際の有害事象の1%未満に過ぎないと推定されています。VAERSは、ワクチンが特定の健康問題を引き起こしたかどうかを判断するようには設計されていませんが、安全性の問題の可能性を示す可能性のあるワクチン接種後の「異常または予期しないパターン」を検出するのに役立ちます。
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