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新しい査読済み研究では、mRNA COVID-19ワクチンを2回投与すると、症候性SARS-CoV-2感染に対する防御にネガティブである一方、ワクチン接種なしの以前の感染では約50%の免疫を得ていることを示しています。

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン(NEJM)に6月15日に発表された調査結果は、2021年12月23日から2022年2月21日までのカタールの10万人以上のオミクロン感染者および非感染者からの情報を分析した。

著者らは、ファイザーとモデルナのCOVID-19ワクチンの有効性、以前の感染による自然免疫と他の亜種、および対症療法のオミクロン感染および重篤で重篤な致命的な疾患に対するハイブリッド免疫(感染とワクチン接種の組み合わせ)を比較した。

研究者らは、以前の感染があったがワクチン接種を受けていなかった人々は、以前の感染から300日以上後にBA.1およびBA.2オミクロン亜変種に対して46.1%および50%の免疫を有することを発見しました。

しかし、ファイザーとモデルナのワクチンを2回接種したが、以前に感染していなかった個人は、BA.1およびBA.2オミクロン亜変種に対して負の免疫を有し、事前の感染およびワクチン接種を受けていない人と比較して感染のリスクが高いことを示している。

ファイザーの2回目の投与から6ヶ月後、オミクロン感染に対する免疫は、対照として0とした感染・ワクチン接種のない平均的な人よりも－3.4％まで低下しました。

モデルナの2回の投与では、オミクロン感染に対する免疫は、最後の投与から約6ヶ月後に－10.3%に低下した。（訳者注：下図参照）

著者らは、ファイザーショットの3回の投与は免疫を50%以上に増加させたが、免疫は3回目の投与後42日間の中央値でのみ測定され、非常に短期間で急速な免疫低下を示したと述べた。

これに対して、以前に感染していた人は、感染後300日でも50%の免疫力を有していた。

6ヶ月後、この研究は、ワクチンの有効性が2回目の投与の270日後に陰性に低下することを示し、自然免疫と比較してワクチンの免疫がより急速に低下すると予測した。

研究者らは次のように結論づけている。

「症候性BA.1およびBA.2感染に対する防御における識別可能な差異は、以前の感染、ワクチン接種およびハイブリッド免疫では見られなかった。ワクチン接種は、以前に感染していた人々の保護を強化した。以前の感染と最近のブースターワクチン接種によるハイブリッド免疫は、最も強力な保護を与えました。

しかし、理事会認定麻酔科医でThe DefenderのシニアサイエンスエディターであるMadhava Setty博士は、以前の感染、ワクチン接種、またはワクチン接種と感染の何らかの組み合わせがBA.1またはBA.2オミクロンの亜種に対して同等の保護を提供していることを研究者が誤って結論づける可能性があるため、その声明は曖昧であると述べた。

セッティ氏はまた、重篤な感染、重篤な感染、または致命的な感染を取り巻くデータに統計的有意性がないと指摘した。

「表S5は、自然免疫をモデルナ製剤と比較したものです。BA.1バリアントでは、自然免疫のみが統計的に有意な肯定的な有効性を有する。ワクチン用量の他のすべての組み合わせでは、統計的有意性のウィンドウが負の範囲に広がっていることがわかります。

「例えば、「事前感染のない3回の投与」の行では、95%になることができる有効性は、-435%から100%の範囲です。これは無意味です。彼らは、3回の投与が利益の予測であると主張することはできません。実際、それは非常に有害である可能性があります。そのコホートで重篤な病気を患った人はほとんどいなかったので、私たちは知りません。

「ファイザーの同等の表は示されていませんが、本文の図2は、重篤な疾患に対して統計的に有意な利益があることを示しています。

BA.2バリアントに関しては、自然免疫も陰性範囲(-6.8〜92.4)に収まる可能性があり、事前感染のない3回の投与(-3800〜100)も同様である、とSetty氏は述べた。「2つのバリアントをグループ化して初めて、統計的に有意な有効性を計算できます。

セティ氏によると、研究者らはまた、多数の症例を計算から除外し、COVID-19の重症化、重篤化、または致死的になった人の数を明らかにしていないという。

セッティは『ディフェンダー』紙にこう語っている。

「現在、いつもそうであるように、彼らは最大のワクチン効果の時点(2回目のジャブの>14日後またはブースターの7日後)から>症例を数えます。図S3は、ワクチン接種を受けた116人が1回目の投与と2回目の投与の間にCOVID-19に罹患したのに対し、3人は2回目の投与から14日以内にCOVID-19に罹患し、156人は3回目の投与から1週間以内にCOVID-19に罹患したことを示しています。

「これらのケースはすべて計算から除外されました。COVID-19の重症化、重篤化、または致死的感染者のうち何人が亡くなったかは、どこにもわかりません。

セッティ氏はまた、研究者が有効性を比較する時間枠を艶消しにしていると指摘した。彼は言った:

「図3では、研究者は4ヶ月後に症例を合計することによってのみ自然免疫の有効性を計算しました。これはおそらく、研究者が90日以上前に発生した以前の感染を定義しているためです。

「しかし、120日が経過したとしても、以前の感染は、最大防御期間で2〜3回の投与よりも優れた防御を提供します。1年経っても、自然免疫力は最近強化された個人と同等です。

以前のNEJM研究は、ファイザーショットの2回投与よりも自然免疫の優位を示した

6月15日のNEJM研究は、6月9日に発表された別のNEJM研究に続いて、自然免疫が「以前に感染していなかった人々の間でワクチンの2回目の投与を受けてから同じ時間が経過した後に与えられたものよりも保護が高かった」ことを発見しました。

イスラエル保健省のデータベースを使用して、研究者らは、デルタ変異型が優勢であった2021年8月と9月のデータを、以前にSARS-CoV-2に感染していたか、ファイザーのCOVID-19ワクチンを受けたすべての人について抽出しました。

この研究では、自然免疫と人工免疫の両方が時間の経過とともに低下することが判明しましたが、以前に感染していたが予防接種を受けていなかった人は、ファイザーを2回投与され、一度も感染したことがない人と比較して、再感染のリスクが半分でした。

「以前にSARS-CoV-2に感染していた人の間では、再感染に対する保護は時間が経つにつれて低下した」と研究者らは述べた、「しかし、この保護は2回のワクチン接種によって同じ時間間隔で与えられた保護よりも高かった」。

「自然免疫が再び勝利する」と、ジョンズ・ホプキンス大学の公共政策研究者であるマーティン・マカリー博士は、この研究に言及してツイートした。

研究者らは、COVID-19を引き起こすSARS-CoV-2ウイルスの自然感染が「再感染に対する自然免疫を提供する」ことを認め、最近の研究はファイザーのワクチンによって「提供される免疫の衰退」を示していると付け加えた。