メガン・イングラムは、今月初めにCOVID-19の陽性反応を示した際に完全に予防接種を受けた。37歳の熱は103（39.4℃）に急上昇し、8月10日に救急車がワシントン州パスコの救急外来に駆けつけた時、彼女の息は不規則のバースト状態だった。3時間、彼女は酸素と静脈内ステロイドを与えられました。 しかし、彼女は最終的に入院することなく家に送られました。

彼女の家の7人が陽性反応を示しました。5人は完全に予防接種を受け、そのうち2人はワクチンを接種するには若すぎる。

パンデミックが重要な新しい段階に入るにつれて、公衆衛生当局は、COVID-19が2020年春に最初に米国を引き裂いたときと同様に、重要な質問に関するデータを欠き続けます。

今日、積極的に伝染するデルタ変異体が、イングラムのように約2億人の部分的または完全に予防接種を受けたアメリカ人の間でどのように広がっているか、または何人が病気になっているかについて、完全な理解は出来ていません。

今年の5月1日に新しい変異体が米国に足場を見つけたので、疾病管理予防センター(CDC)は、病気が入院や死亡を引き起こすほど重篤でない限り、予防接種を受けた人々のCOVID-19の追跡をほとんど停止したため、国家は再び盲目状態になっている、と批評家は言う。

個々の州は現在、突破症例に関するデータを収集するための独自の基準を設定し、COVID-19の影響をごちゃ混ぜに把握し、予防接種を受けた人々が長距離疾患を発症できるかどうか、予防接種を受けていない子供たちが学校に戻る際のリスクについて、予防接種を受けた人々の感染の真の数について専門家を暗闇の中に残しています。

CDCの政策変更を知ったイングラムは、「我々はカウントしないと言っているようなものだ」と語った。COVID-19は彼女の世帯を大きく揺るがせたが、誰も死亡しなかったか、病院に入院しなかったので、それらのケースのいずれも連邦データに現れる可能性は低い。

CDCはProPublicaに電子メールで、突破症例を別の方法で研究し続けていると語った。「このシフトは、臨床的および公衆衛生上の最も重要な症例で収集されたデータの品質を最大化するのに役立ちます」と、電子メールが言いました。

入院と死亡情報に加えて、CDCは10州の新興感染症プログラムサイトと協力して、軽度および無症候性のものを含む突破症例をを研究していると、同局の電子メールは述べた。

一部の保健専門家からの圧力を受けて、CDCは先週、民間部門と公衆衛生の専門家を連携して、病気がどのように広がり、発生時に急速化するかを導く新しい発生分析と予測センターを作成すると発表しました。

一部のデータのみを追跡し、より早く、またはより完全にそれをリリースしない、批評家は、それが最も情報を必要とする時に、病気に対する国の理解に大きな穴を残すと言います。

「彼らは感染者の大部分を行方不明にしています」と、テキサス州ヒューストンメソジスト病院の分子診断の医療ディレクター、ランドール・オルセン博士は言いました。入院と死亡のみで小さな亜集団に限定すると、偏った視点が危険にさらされる」

先週、CDCは、ワクチンが予防接種を受けた人々を病院から締め出すのに有効なままである一方で、全体的な保護は、特にデルタ変異体に対して時間の経過とともに減少しているように見えることを発見した報告書のトリオを発表しました。

老人ホームの入居者の間では、ワクチンの有効性が春の74.7%から真夏までにわずか53.1%に低下した。同様に、別の報告によると、予防接種を受けたニューヨークの成人の全体的な有効性は、5月から7月の間に91.7%から80%弱に低下した。

新しい知見は、バイデン政権が先週、モデルナまたはファイザーワクチンを受けた人々が2回目の投与の8ヶ月後にブースターショットを提供されることを発表するよう促した。プログラムは9月20日の週に始まる予定ですが、米国食品医薬品局とCDC諮問委員会の承認が必要です。

この最新の考えは、2つの政権を通じて19ヶ月間パンデミックのあらゆる段階に伴ってきた公衆衛生メッセージングとバック減速を使い分ける別の例として見られます。1か月余り前、CDCとFDAは共同声明を発表し、完全に予防接種を受けた人は「現時点ではブースターショットは必要ない」と述べた。

昨年末のワクチンのロールアウトには慎重な楽観的な見方が込めかけられた。ワクチンは感染に対して100%有効ではない、と保健当局は警告したが、3つの認可されたワクチンは元のCOVID-19株に対して非常に効果的であることが証明された。CDCは、1月から4月末までの数ヶ月間に0.01%の画期的な感染率を報告したが、それは過小評価である可能性を認めた。

夏が近づくにつれて、ホワイトハウスは予防接種を受けた人々がパンデミック以前の生活を祝い、再開する時が来た、と合図した。

しかし、トラブルが迫っていました。新しい、非常に伝染性の高い変種の発生は、春にインドを席巻し、すぐに他の国に現れ始めました。ここでも時間の問題でした。

「世界は変わりました」と、スクリプス研究トランスレーショナル・インスティテュートの所長であるエリック・トポール博士は言いました。

現在の米国の症例(1日当たり10万件以上)のクラッシュは、予防接種を受けていない人を最も困難に見せており、重篤な病気や死亡のリスクが高まっています。デルタ変異体は、コロナウイルスの元の株よりも少なくとも2〜3倍の感染性を考慮される。

何ヶ月もの間、保健当局とホワイトハウスの焦点の多くは、予防接種を受けるための耐性を説得することに取り組んできました。

しかし、春が夏に変わるにつれて、コロナウイルスの陽性を検査する予防接種を受けた人々のクラスターの散乱した報告が浮上した。5月、ニューヨーク・ヤンキースの予防接種を受けた8人のメンバーが陽性反応を示した。6月、ラスベガスの病院の従業員11人が感染し、そのうち8人が完全に予防接種を受けた。そして、CDCの罹患率と死亡率ウィークリーレポートによると、7月3日から7月17日の間にマサチューセッツ州プロビンスタウンを訪れた469人が、その74%が完全に予防接種を受けたにもかかわらず感染した。

これらの症例の大半は比較的軽度であったが、マサチューセッツ州の流行は7月27日にCDCが逆転し、予防接種を受けた人々でさえ、保護を防ぐことができると言ってから11週間後に屋内でマスクを着用することを勧めた。

そして、新しいCDCデータが示したように、ワクチンは最悪の結果に対して予防接種を受けた人々を効果的に保護し続けています。しかし、ウイルスを得る人は、実際には、しばしば悲惨な病気であり、彼らのケースが完全にカウントされていないという考えに悩まされるかもしれません。

「予防接種を受けた人は、彼らが思っているほど保護されていません」と、トポルは言いました。

CDCは4月末まですべての突破症例を追跡し、正式な発表をせずに突然停止しました。ポリシースイッチへの言及は、ホームページの約半分下の5月に代理店のウェブサイトに掲載されました。

「私はショックを受けました」と、ジョージワシントン大学の健康政策と管理の医師で客員教授のリーナ・ウェン博士は言いました。「なぜ彼らがこの情報を追跡しなくなったのか、私はまだ一貫した説明を聞いていません。

CDCはProPublicaに電子メールで送られた声明の中で、当局はよりターゲットを絞ったデータ収集が「応答研究、決定、政策」をより良く知らせると考えているため、最も深刻なケースに焦点を当てることを決定したと述べた。

エドワード・マーキー上院議員(D-Mass.)は、プロビンスタウンの流行後に警戒し、7月22日にCDCディレクターのロシェル・ワレンスキー博士に手紙を書き、突破症例の調査を制限する決定に疑問を呈した。彼は、コンパイルされているデータの種類と、それを公開して共有する方法を尋ねました。

「アメリカ国民は、COVID-19と変種、公衆衛生および医療当局、ならびに医療提供者がもたらす継続的なリスクについて知らされなければならない、公衆衛生対策に関する彼らの決定を導くために堅牢なデータと情報を持っている必要があります」と、手紙が言いました。

マーキーは8月12日までに対応するよう機関に依頼した。これまでのところ、上院議員は返事を受け取っていないし、CDCはそれについてのProPublicaの質問に答えませんでした。

CDCが最も重篤な症例を除くすべての症例の追跡を停止したとき、地方および州の保健局は独自の規則を構成するために残されました。

現在、突破症例に関してどのような情報が収集されるか、どのくらいの頻度で公開されているか、またはまったく共有されているかどうかについて、州から州、郡、郡への一貫性はほとんどありません。

カイザー・ファミリー財団のグローバル・ヘルス・アンド・HIV政策担当シニアバイスプレジデント兼ディレクターのジェン・ケイツ氏は、「パンデミックが始まって以来、州間の情報のパッチワークを行ってきました。

彼女は7月30日の研究の共同執筆者であり、米国全土で突破症例、特に入院や死亡につながる症例はまれであった。しかし、この研究は、州の報告が汚れていたため、情報が限られていることを認めた。予防接種を受けた人のCOVID-19病気に関するデータを提供する州は半数に過ぎません。

「CDCが監視を停止したので、州別のデータや突破症例に関するデータのための単一の公的リポジトリ貯蔵所はありません」と、レポートが言いました。

COVID-19症例が急増しているテキサス州では、州保健福祉委員会のスポークスマンがProPublicaに電子メールで語ったところによると、州政府機関は「入院または死亡者のみを引き起こす公衆衛生上の関心の高まりのCOVID-19ワクチン画期的な症例を収集している」と述べた。

他の突破症例情報は州によって追跡されないので、ブレークスルーが発生する頻度や予防接種を受けた人の間でどのくらいの広く症例が広がっているかは不明です。テキサス州はCDCに画期的な死亡と入院を報告していますが、情報は州のパブリックダッシュボードには含まれていません。

「我々は、我々が投稿しているものにいくつかの追加を行い、これらのデータは、将来的に含まれる可能性があります」と、スポークスマンが言いました。

一方、サウスカロライナ州は、入院と死亡に関する突破症例数字を公表しています。穏やかな突破症例は、州全体のCOVID-19番号に含まれるかもしれないが、そのようにラベル付けされていない、とサウスカロライナ州保健環境管理局の疫学者ジェーン・ケリーは言った。

「我々はCDCに同意する」と彼女は言った、「すべての無症候性または軽度の感染症を調査する公衆衛生資源を費やす必要はない」と彼女は言った。

ユタ州では、州保健当局は異なる見解を取ります。「パンデミックの初めから、私たちはデータレポートと..「当社のウェブサイトに突破症例データを含めるという決定は、そのアプローチと一致しています」と、ユタ州保健省のコミュニケーションディレクター、トム・フダチコは述べています。

一部の郡レベルの当局者は、彼らの州とCDCがそうでなくても、できるだけ多くの画期的なケースを追跡すると言いました。

例えば、ラスベガスの本拠地であるネバダ州クラーク郡では、公衆衛生ウェブサイトは、先週の時点で225件の入院突破症例があったが、コロナウイルスの陽性反応を示した予防接種を受けた人は4,377人だったと報告した。

つまり、報告された突破症例の5%未満が入院をもたらしたことを意味します。「南ネバダ州保健地区は、COVID-19の陽性反応を示す完全に予防接種を受けた個人の総数を追跡し、私たちのコミュニティで何が起こっているかの全体像を提供する方法です」と、保健地区のスポークスマン、ステファニー・ベセルは電子メールで述べています。

イリノイ州アルトンの44歳の小学校教師、サラ・シュミットは、データホールから落ちた可能性が高いもう一人の人です。

「私は『COVIDが終わり、ディズニーワールドに行く』と思いました」と彼女は言いました。彼女は両親と7月末に5日間の旅行を計画しました。彼女は3月に2回目の予防接種を受けただけでなく、2020年の夏にCOVID-19を持っていたと確信しています。当時、彼女はすべての症状を持っていたが、テストを受けるのに苦労しました。彼女が最終的にそうしたとき、陰性だ陰性だったが、彼女の医者はそれが不正確であると仮定するように彼女に言った。

「私の油断でした」と、彼女が言いました。彼女は予防接種によって保護され、彼女の以前の感染症と推定されたと仮定して、フロリダの夏の暑さの中でマスクを着用することについてあまり警戒できませんでした。

7月29日の飛行機で家に帰ると、彼女は軽い風邪になった。数日のうちに、彼女は「大変に惨めだった」。彼女の咳は悪化し続け、そのたびに彼女は彼女の頭がガンガンしました。8月1日、彼女は陽性反応を示した。彼女の両親は否定的だった。

3週間後の今、彼女は完全に回復するどころか、授業が彼女の学校で始まろうとしています。学校にはマスクの義務がありますが、彼女の生徒は予防接種を受けるには若すぎます。「私は彼らに感染させるのではないかと心配しています、または私は3回目に接種を得るべきか」と、彼女が言いました。

しかし、彼女は入院しなかったので、彼女のケースが追跡されるのは疑わしいです。それは何が起こっているのかを軽視しているので、それは彼女を怒らせる、と彼女は言いました。

「誰もが突破症例の数を知る権利があります」と、彼女は言いました、「私は突破症例を得た場合、それは単にただの鼻風邪ということになるだろうという印象を受けました。彼らは、すべてが制御されている、それはないように聞こえるようにします。

もともとプロパブリカによって公開.