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世界保健機関(WHO)に世界的な感染症対応を管理する権限を付与することの独立性、客観性、知恵に関する広範な議論を引き起こすことが確実である動きの中で、モンキーポックスの発生はWHOによって国際的な懸念の公衆衛生上の緊急事態 Public Health Emergency of International Concern (PHEIC)と宣言されました。

この宣言は、独立した審査委員会の助言と真っ向から矛盾して、WHOのテドロス・アドハノム・ゲブレイエスス事務局長によって一方的になされた。

テドロスは、モンキーポックスの流行に関するWHOの緊急委員会のメンバーの間でコンセンサスが欠如しているにもかかわらず宣言を行い、その際、PHEIC宣言に反対9票、賛成6票という自らの審査委員会の判断を覆したのです。

テドロスは、先週会合したこの専門家委員会はコンセンサスに達することができなかったので、可能な限り最高の警告を発動するかどうかを決定するのは彼にかかっていると主張した。客観的な外部オブザーバーは、委員会がPHEICへの移行を支持しなかったと結論づけるだろう。

6月23日に同様の会議が以前に開催されたとき、委員会はコンセンサスによって、この段階でアウトブレイクはPHEICを構成しないと決定されるべきであるとWHO事務局長に助言することを決議した。

これを要約した国連の公式記事はこちらからご覧になれます。グループが6月に会ったとき、内訳は反対11と賛成3でした。

この4週間の間に何が変わり、テドロス氏の立場が変わったのかは不明だが、インターネットの専門家(下記参照)からのコメントは、特別利益擁護団体からの圧力に応じて一方的な行動が取られたという懸念を提起する。

また、ソーシャルメディアでは、突然、子供へのモンキーポックスのリスクに関する懸念の投稿が相次いでいる。、「モンキーポックスが性感染症であるならば、なぜ子供たちはそれを得ているのか」という疑問が生じています。

先週、米国は小児におけるサル痘の最初の2例を確認した、と疾病管理予防センター(CDC)のロシェル・ワレンスキー所長は述べた。

CDCは、子供、特に8歳未満の子供は、重度のサル痘疾患の「特に高いリスク」にあると述べています。

金曜日のワシントンポストとの仮想イベントで、ワレンスキーは新しいコロナウイルスの亜種に焦点を当てた:

「この2人の子供は、男性との性行為をする男性のコミュニティ、つまりゲイ男性のコミュニティの出身者であることが判明しています。

明らかに、WHO委員会はPHEICを宣言するという望ましい決定に達しなかったので、何らかの異常な理由で、テドロスが介入しました。

委員会は正式には投票していないが、メンバーの調査では、9人がPHEICを宣言すべきではないと考え、6人が宣言を支持したことが明らかになった。

テドロスは、決定を発表するために呼ばれた記者会見で次のように述べた。

「九と六は、とても、とても近い。委員会の役割は助言することなので、私はタイブレーカーとして行動しなければなりませんでした。

テドロスは、モンキーポックスの発生に関するWHOの緊急委員会のメンバーの間でコンセンサスが欠如しているにもかかわらず、宣言をしました。国連保健機関のリーダーが一方的にこのような決定を下したのは初めてです。

致命的な病気の発生が発生した場合、WHOの専門家グループは、世界的な行動を引き起こすためにPHEICを宣言することができます。

PHEICを宣言する手続きが2005年に実施されて以来、WHOは6回しか行っていない。WHOが最後に国際非常事態を宣言したのは、COVID-19の2020年初頭でした。

PHEICの指定は、WHOの最高警戒レベルです。これは、2005年に制定された国際保健規則に基づいており、国境を越えた公衆衛生上の出来事に対処する際の各国の権利と義務を定義しています。

WHOはPHEICを「病気の国際的な広がりを通じて他の国に公衆衛生上のリスクを構成し、潜在的に調整された国際的な対応を必要とすると決定された異常な出来事」と定義しています。

WHOはさらに、この定義が深刻、突然、異常、または予期しない状況をどのように意味するかを説明しています。影響を受ける国の国境を越えた公衆衛生への影響があり、直ちに国際的な行動が必要になる場合があります。

テドロスの声明は、彼が一方的に自分の意見を招集されたパネルの意見に置き換えたことを明確に示しており、彼の客観性、プロセスとプロトコルへのコミットメント、そして彼が外部エージェントによって不当に影響を受けているかどうかについて疑問を投げかけている。

テドロスは次のように述べている。

「私は、サル痘の世界的な流行は、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を表すと判断しました。

「WHOの評価では、サル痘のリスクは世界的にも、リスクが高いと評価しているヨーロッパ地域を除いて、すべての地域で中程度です。

「私たちがあまりにもほとんど理解しておらず、新しい感染様式によって、急速に世界中に広がっているアウトブレイクがあり、国際保健規制の基準を満たしています。

「私はこれが簡単で直接的なプロセスではなく、メンバーの間で意見が分かれていることを知っています。

「私は国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を宣言していますが、現時点では、これは男性とセックスをする男性、特に複数の性的パートナーを持つ男性に集中している流行です。つまり、これは適切なグループの適切な戦略で止めることができるアウトブレイクであることを意味します。

アウトブレイクが拡大し続けるにつれて、疫学者はWHOの決定が正しかったかどうかについて意見が分かれています。今回の会議は、6月23日に開かれた緊急委員会が、流行がその基準に達していないと判断したのに続き、2回目の招集でした。

ロンドン・スクール・オブ・ハイジーン&トロピカル・メディシンの国際公衆衛生学教授であるジミー・ホイットワース博士は、次のように述べています。

「これは委員会にとってトリッキーな決定であり、ある意味では定義を満たしています – それは多くの国で広まっている前例のない流行であり、国際協調の強化から利益を得るでしょう。

「その一方で、それは私たちが制御するために必要なツールを持っている感染症のようです。ほとんどの症例は軽度であり、死亡率は非常に低いです。

PHEICの名称は、2005年に制定された国際保健規則(IHR)に由来し、世界中に広がる可能性のある公衆衛生上のリスクの予防と対応を支援するための国際的な「合意」を表しています。

CDC は、IHR 規制を次のように説明しています。

「世界中の潜在的な公衆衛生上の緊急事態を検出して報告する能力を構築するための196カ国の法的拘束力のある合意。IHRは、すべての国が公衆衛生上の出来事を検出、評価、報告、対応する能力を持つことを要求しています。

これらはバイデン政権がさらに強化しようとしたのと同じIHRですが、提案された修正を実施しようとする試みは、国家自治の喪失に関する国際的で多国の抗議の後、保留にされました。この現在の状況におけるテドロスの一方的な行動は、これらの懸念が正当化されたことを明らかに示している。

CDCの声明にもかかわらず、WHOのIHRは米国上院によって承認された条約ではなく、これらが法的拘束力があるという主張は異議を唱えられています。

この宣言を支持する記事で、ヴォックスVoxはこの宣言の潜在的な財政的受益者の要約を提供しました。それはワクチン製造業者とそれらに投資した持株会社です。

ヴォックス 書きました:

緊急事態は、各国にワクチンを分かち合わせるべきです。しかし、それは保証されていません。

ワクチン接種は、アウトブレイク中のサル痘の伝播を制御する上で重要な役割を果たしており、重要なことに、これらのワクチンはすでに存在しています。

COVID-19のパンデミックは、迅速かつ公平なワクチン配布を確実にするためのグローバルな調整の重要性について、いくつかの痛ましい教訓を世界に教えました。PHEICの警鐘が行動を促し、同じ過ちが繰り返されないようにすることを願っています。

世界の健康専門家がモンキーポックスに対するWHOの緊急事態宣言の適時性について懸念を抱いている主な理由は、最も脆弱なグループにワクチンを迅速に届ける宣言の可能性です。

ワクチンは確かにサル痘を予防するために存在しており、多くの国が国の備蓄の一部としてこれらのワクチンの量を手元に置いていますが、米国の需要は供給を大幅に上回っており、ワクチンの世界的な供給は比較的少ないです。

各国はより多くのワクチンを注文するために急いでおり、最も人気のあるモンキーポックスワクチンの生産者はどの国が注文を出したかを明らかにしていませんが、ワクチン購入を発表した国は一般的にドイツ、英国、カナダなどの高所得国です。

これは、COVID-19ワクチンの展開中に悲劇的な効果に発展したワクチンの不平等のパターンの前兆であり、貧しい国々はワクチンの入手に苦労し、ワクチン生産の取り組みを断ち切っています。

6月に開催されたWHOの緊急委員会の計画の発表で、WHOヨーロッパ局長のハンス・クルーゲは、モンキーポックスワクチン配布のためのより公平な青写真に従うことが、流行を制御するための重要なステップになると述べた。

「『私第一』のアプローチは、真に協力的で思慮深いアプローチを採用しなければ、将来的に有害な結果につながる可能性があります」とクルーゲ氏は述べた。「私は各国政府に対し、パンデミックの過ちを繰り返さずにモンキーポックスに取り組み、公平性を私たちが行うすべてのことの中心に据えるよう懇願します。

WHOが緊急事態を宣言すると、WHOは感染国にも勧告を行い、多くの場合、ワクチン接種戦略に関連しています。これは、富裕層の少ない国々でワクチン供給を増やすためのワクチン戦略を調整するよう各国に拍車をかけています。

また、ドナーがワクチンへの公平なアクセスを優先するワクチン接種の取り組みに資金を提供するよう促すこともできます。しかし、緊急事態に直面した場合のWHOの勧告は、究極的には単なる勧告にすぎません。

「これをグローバルに強制する方法はありません」とHeymann氏は述べた。

ACTアクセラレーターは、COVID-19の検査、治療法、ワクチンを低資源国に配布するための資金を調達するためのコラボレーションであり、パンデミックにおける公平な解決策の試みでした。

しかし、多くの人の目には、それは成功しませんでした。公衆衛生の専門家は、モンキーポックスに対する早期の行動がACTアクセラレーターの落とし穴のいくつかを回避できると期待しています。

WHOの代表者は本日の発表で、ワクチンの備蓄量が多い国に対し、現在ワクチンにアクセスできない他の国々にワクチンを分かち合い、寄付することを奨励していると述べた。

もともとロバート・マローンのサブスタックページで公開されました。