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モデルナのCOVID-19ワクチンの2回目の投与の2日後に発作を経験した健康な35歳の女性は、脳の炎症のまれな形態である大脳辺縁系脳炎と診断されました。

患者に関する最近のケーススタディの著者は、次のように述べています。

「COVID-19ワクチン接種の直後に発生した大脳辺縁系脳炎のこのエピソードは、[モデルナ]ワクチンの珍しい副作用であると考えています。

大脳辺縁系脳炎は、大脳辺縁系に影響を及ぼす脳の非感染性炎症の急性状態である。

大脳辺縁系は、感情と記憶の処理に関与する構造のグループです。それは海馬、内側側頭葉、帯状皮質および前頭鼻皮質を含む。

大脳辺縁系脳炎の症状には、記憶喪失(記憶喪失)、行動変化、精神症状、発作および意識障害レベルが含まれる。

大脳辺縁系脳炎の病態生理学(特定の症候群または疾患に伴う機能的変化)は、大脳辺縁系領域の細胞を誤って標的とする抗体媒介宿主免疫応答を刺激する抗原によって媒介(間接的に引き起こされる)されることが知られている。

辺縁系脳炎には、傍腫瘍性および自己免疫の2つの原因がある。

「傍腫瘍性」とは、「体内の癌の存在によって引き起こされるか、またはそれに起因するが、罹患した部分または器官における癌組織の物理的存在ではない」ことを意味する。

患者は腫瘍のスクリーニングを受け、この患者の場合、癌による原因は除外された。

症例報告

症例報告によると、女性が病院に到着したとき、彼女は発熱し、続いて約5分間続いた全般性強直間代性発作(以前はグランドマル発作として知られていた)と約30分間続いた発作後（ポストディクタール）期の混乱がみられた。

救急科での滞在中、彼女はさらに2つの全身性発作を起こし、それらは投薬で制御され、それぞれが介入後2分以内に持続した。

他の神経学的症状がなく、安定していた患者は、病院に入院した。

著者らは、「疲れているように見える以外は、時間、場所、人への指向性を持っていた」と書いている。頸部は支持されており、正常な高次機能を持つ完全なパワーと感覚を有していた。頭蓋神経は無傷であった。

患者は完全な基本的な血液検査を受けていましたが、これは正常でした。彼女のCOVID-19 PCR検査は陰性でした。彼女の入院時に行われた彼女のコントラストMRIについて異常なことは何もありませんでした。

腰椎穿刺が行われ、彼女の脳脊髄液は重大なリンパ球増加症(通常は感染または炎症に起因するリンパ球(白血球)の数の異常な増加)を有していた。

入院中、女性は片目の瞳孔がもう片方の目の瞳孔と大きさが異なる状態である異性毛症を発症した。頭部の緊急CTスキャンでは、側頭葉の低密度(CTスキャンの暗い領域)の可能性が示されました。

放射線科医との議論の後、患者は頭部MRIを繰り返すことに同意し、今回は大脳辺縁系脳炎を示唆する特徴を示した。その後の脳波は、発作後の脳炎の変化に重篤な変化を示した。

一方、免疫学スクリーニングの結果が利用可能になり、患者が抗核抗体に対して陽性であることを示した。

抗体は、ウイルスや細菌などの異物と戦うために免疫系が作るタンパク質です。しかし、抗核抗体は代わりに人自身の健康な細胞を攻撃します。それは細胞核を標的とするので「抗核」抗体と呼ばれます。

抗核抗体検査で陽性反応が出た直後、神経学チームは患者を評価し、ステロイド、IV免疫グロブリン、モノクローナル抗体のリツキシマブを投与した。

彼らは「自己免疫性脳炎をチェックするために腰椎穿刺を繰り返すことを計画していたが、残念ながら財政的な問題のために行われなかった」と著者らは述べた。

患者がまだ入院している間、彼女は異常な行動を発症しました:興奮、異常な笑いと泣き声。これらの症状は、大脳辺縁系脳炎と関連していることがよく知られている。症状は後で治療で改善した。

患者は、彼女の臨床プレゼンテーション、画像検査および腰椎穿刺所見に基づいて発作を引き起こした自己免疫性辺縁性脳炎と診断された。

傍腫瘍性タイプの辺縁系脳炎は、CTスキャンおよびPETスキャンによって悪性腫瘍が見つからなかったため、除外された。

患者の症状は改善し、彼女は完全な回復を達成するためにリハビリテーション施設に移送されました。「ニューロイメージングの追跡調査では、以前の大脳辺縁系脳炎の変化の改善と解決が示された」と著者らは書いている。

著者らによると、自己免疫性辺縁系脳炎の「公式診断の前に複雑な一連の調査が必要である」。彼らは、ワクチン接種後の辺縁系脳炎の他の文書化された症例があると指摘した。

著者らは、患者の大脳辺縁系脳炎はモデルナの2回目の投与直後に発生し、アストラチンは炎症誘発性サイトカインとT細胞応答の生成を引き起こすことでよく知られている」と著者らは書いている。

報告書によると、「抗原は免疫後に免疫系によって可能な病原体として認識される」という。その後の炎症は、全身性の副作用およびまれに脳の炎症を引き起こす可能性がある。

著者らは次のように結論づけている。

「COVID-19ワクチン接種後すぐに発生した大脳辺縁系脳炎のこのエピソードは、ゼネカのCOVID-19ワクチンワクチン接種後の脳炎の一連の症例に関する研究で報告されたものと同様の「ワクチン接種と症状開始の間の時間的関係」を示していると指摘した。

彼らは次のように付け加えました。

「患者は免疫系を活性化する免疫を受け、その直後に異常な自己免疫反応を経験しました。しかし、主に患者の症状や徴候がまだ原因と適切に結びつけられていないため、懐疑的な意見もある。